Блокнот фтизиатра – туберкулез

Первичный

Ф.В. Шебанов

Характерной особенностью первичного туберкулеза является вовлечение в процесс лимфатической системы, преимущественно внутригрудных лимфатических узлов. В настоящее время туберкулезная инфекция вызывает прежде всего гиперплазию лимфоидной ткани: казеозное изменение лимфатических узлов наблюдается редко.

Повышенная чувствительность организма к туберкулину нехарактерна для современного течения первичного туберкулеза. Повышение защитных сил организма вызвало явное снижение специфической сенсибилизации, поэтому редко стали наблюдаться обширная перифокальная инфильтрация в легких, лимфогематогенная генерализация, высокая туберкулиновая чувствительность, выраженные параспецифические реакции кожи, слизистых оболочек и других органов. Преобладает неосложненное, малосимптомное течение первичного туберкулеза. Характерная черта первичного туберкулеза — тенденция к заживлению — на сегодняшний день стала еще более выраженной. Читать дальше: “Первичный туберкулезный комплекс у детей и взрослых” »

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Осложненное течение первичного туберкулеза встречается у детей раннего возраста, не вакцинированных или неэффективно привитых против туберкулеза, а также детей и подростков из тесного массивного контакта. Развитию осложнений способствуют сопутствующие и интеркуррентные заболевания.

Большая часть осложнений аденогенна, т.е. в патогенезе основную роль играет специфическое поражение внутригрудных лимфатических узлов. Следует учитывать, что осложнения могут сопутствовать не только фазе инфильтрации основного процесса, но и фазам обратного развития, в частности фазе кальцинации. Малые формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов также могут иметь осложненное течение наряду с распространенными формами процесса. Читать дальше: “Осложнения локальных форм первичного туберкулеза” »

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в настоящее время занимает значительный удельный вес среди других форм первичного туберкулеза у детей. Согласно схеме В. А. Сукенникова различают следующие группы внутригрудных лимфатических узлов: паратрахеальные, трахеобронхиальные, бронхопульмональные и бифукационные. При туберкулезе чаще поражаются бронхопульмональные и трахеобронхиальные лимфатические узлы, процесс преимущественно носит односторонний характер.

Клинические и рентгенологические проявления внутригрудных лимфатических узлов зависят от выраженности морфологических изменений пораженных лимфоузлов. Исходя из этого различают малые формы, характеризующиеся небольшой гиперплазией лимфоузлов, инфильтративные, с небольшим преобладанием казеозных изменений и опухолевидные (туморозные) – с преимущественным преобладанием казеозных изменений в пораженных лимфатических узлах. Выраженность клинических проявлений заболевания зависит от возраста ребенка: у детей младшего возраста начало заболевания обычно острое, у детей старшего возраста – постепенное или бессимптомное. Читать дальше: “Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: признаки и диагностика” »

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

В структуре клинических форм туберкулеза у детей в современных условиях первичный туберкулезный комплекс встречается редко (около 13% случаев). Уменьшению частоты этой клинической формы способствуют такие факторы, как снижение массивности и вирулентности инфекции в очагах, с другой стороны – повышение иммунобиологической реактивности макроорганизма за счет, главным образом, проведения иммунизации вакциной БЦЖ.

Первичный туберкулезный комплекс представляет собой очаг в легком, специфический лимфангит, идущий от данного очага к лимфатическим узлам корня и пораженные лимфатические узлы. Легочный компонент первичного комплекса локализуется преимущественно в верхних и передних сегментах, чаще правого легкого. Свежий фокус первичной туберкулезной пневмонии окружен зоной перифокального воспаления за счет токсического отека легочной ткани. Читать дальше: “Первичный туберкулезный комплекс: признаки и диагностика” »