Плеврит
Туберкулез лимфатических узлов и серозных оболочек
А. И. Юркина
Лимфатическая система всегда вовлекается в процесс при туберкулезе. С первого момента заражения и при последующих обострениях рассеивание туберкулезной инфекции происходит по лимфатическим и кровеносным путям. Поэтому при первичном туберкулезе имеет место множественное поражение лимфатических узлов, серозных оболочек и других органов и систем. Это наглядно показано в экспериментальных работах А. И. Каграманова, 3. А. Лебедевой, И. П. Парфеновой, В. И. Пузик и в клинических работах Н. О. Василевича, А. И. Кудрявцевой, М. П. Похитоновой, Э. 3. Соркиной.
Лимфатическая система имеет огромное физиологическое значение, так как она участвует в процессах жирового, белкового и углеводного обмена, в кроветворении, пищеварении, в обезвреживании организма от вредных агентов, в том числе и от болезнетворных микроорганизмов. Поэтому при ее заболевании наблюдается ряд функциональных расстройств. Читать дальше: “Туберкулез лимфатических узлов и серозных оболочек” »
Исследование экссудатов, асцитической жидкости, гноя на микобактерии туберкулеза
Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов
При анализе серозных экссудатов или асцитической жидкости производят качественное и количественное определение белка, цитологическое исследование и поиск микобактерий туберкулеза. Для накопления микобактерий пользуются методом флотации. При подготовке к флотации экссудата или асцитической жидкости не требуется предварительной их гомогенизации.
Процесс в плевральной полости чаще носит вторичный характер и является в большинстве случаев проявлением (осложнением течения) имеющегося в организме самостоятельного заболевания. Известно более 50 этиологических факторов, ведущих к появлению плеврального выпота, однако абсолютное их большинство приходится на: Читать дальше: “Исследование экссудатов, асцитической жидкости, гноя на микобактерии туберкулеза” »
Спонтанный пневмоторакс при туберкулезе
Ф.В. Шебанов
Одним из тяжелых, хотя и редких осложнений легочного туберкулеза является спонтанный пневмоторакс, развивающийся вследствие нарушения целости висцеральной плевры, с образованием сообщения плевральной полости с воздухоносными путями. Причиной нарушения целости плевры может быть не только туберкулез, но и патологические процессы в легком и в плевре другой этиологии. Частота спонтанного пневмоторакса нетуберкулезной этиологии невелика; в большинстве случаев спонтанный пневмоторакс наблюдается у больных легочным туберкулезом.
Развитие спонтанного пневмоторакса у больных туберкулезом может быть как при остро протекающем, так и при хроническом легочном процессе. Причиной спонтанного пневмоторакса является главным образом перфорация субплеврально расположенного очага, реже — перфорация стенки каверны. Перфорация субплеврально расположенного туберкулезного очага может быть ничтожной по размеру и закрыться тотчас же после возникновения или функционировать короткий срок, но в ряде случаев на месте перфорации может возникнуть плевропульмональная фистула. При нарушении стенки каверны или казеозном некрозе обширного пневмонического очага перфорация может быть большой по размеру. Читать дальше: “Спонтанный пневмоторакс при туберкулезе” »
Туберкулезный полисерозит
Ф.В. Шебанов
К полисерозитам относят заболевания с множественным поражением серозных оболочек: плевры, перикарда, брюшины. Полисерозит — вторичное заболевание; большей частью он развивается в период первичного туберкулеза, протекающего иногда с явлениями генерализации процесса. Чаще всего (в 90% случаев) туберкулезный полисерозит наблюдается при активном туберкулезе внутригрудных, а иногда мезентериальных лимфатических узлов. Помимо поражения лимфатической системы, у больных туберкулезным полисерозитом определяется и легочный туберкулез. Обычно это ограниченный очаговый или диссеминированный туберкулез; распространенный легочный процесс наблюдается редко.
При туберкулезных полисерозитах в серозных оболочках развиваются специфические изменения. Туберкулезная инфекция распространяется на серозные оболочки лимфогенным, гематогенным и контактным путем из пораженных туберкулезом органов. В зависимости от того или иного сочетания и локализации поражения серозных оболочек различают следующие формы туберкулезного полисерозита: плевральную (двусторонний плеврит), плевроперитонеальную, плевроперикардо-перитонеальную, перикардоперитонеальную, плевроперикардиальную. Наиболее частой формой является плевроперитонеальная. Заболевание может начинаться и с плеврита, и с перитонита. Поражение серозных оболочек может возникнуть как одновременно, так и последовательно. Читать дальше: “Туберкулезный полисерозит” »