Плеврит

Дифференциальная диагностика туберкулезного плеврита

plevrsИ.С. Гельберг, С.Б. Вольф

Туберкулезный плеврит следует дифференцировать с заболеваниями, при которых имеются общие черты в рентгенологической и клинической картине. Это, прежде всего, плевриты другой этиологии (парапневмонические, опухолевые и др.) заболевания, приводящие к выпоту жидкости в плевральную полость (сердечная недостаточность), а также процессы, при которых возникают патологические изменения в самом легком (крупозная пневмония, ателектаз, инфаркт и цирроз легких).

Плевриты различной этиологии

Начало заболевания при туберкулезном плеврите постепенное, однако у больных с выраженной гиперергией может быть острым; при пневмонических плевритах начало острое, а при опухолевых – постепенное. Боли в грудной клетке являются первым и наиболее постоянным симптомом плевритов и правильная их трактовка имеет существенное значение в дифференциальной диагностике заболеваний плевры. Легкое и висцеральная плевра не имеют рецепторов, дающих ощущение боли, поэтому патологически измененное легкое безболезненно. Париетальная плевра имеет болевые рецепторы и является источником болей в груди. При воспалительном процессе наступает отек плевральных листков, появляется экссудат, выпадает фибрин на листки плевры, чем и обусловлено появление боли. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика туберкулезного плеврита” »

Туберкулезный плеврит: применение компьютерной томографии

tplevrТюрин И.Е.

Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема плевры) чаще сопутствует легочному туберкулезу. Он встречается главным образом при первичном туберкулезном комплексе, туберкулезе внутригрудных лимфоузлов, диссеминированном и инфильтративном туберкулезе легких, но может быть единственным проявлением туберкулезного процесса.

Плевра может вовлекаться в воспалительный процесс при любой форме туберкулеза. Патологические изменения возникают при контактном распространении инфекции из очагов, инфильтратов и каверн, расположенных в кортикальных отделах легкого; при лимфогенном распространении возбудителей из легочной ткани или лимфатических узлов; при гематогенном распространении у больных милиарным и гематогенно диссеминированным туберкулезом. Лимфогенное и гематогенное инфицирование сопровождается образованием в плевре специфических бугорков. При этих формах, а также при нарушении целостности плевры в результате образования свища развивается туберкулез плевры. Читать дальше: “Туберкулезный плеврит: применение компьютерной томографии” »

Новообразования средостения, мезотелиомы плевры

mezoteliomaРозенштраух Л. С, Виннер М. Г.

Среди новообразований, вызывающих, стабильное оттеснение органов средостения, встречаются опухоли плевры, легких и средостения. Доброкачественные опухоли плевры наблюдаются довольно редко и еще реже достигают больших размеров. В соответствии с классификацией, предложенной R. Even и Ch. Sors (1960), это субмезотелиальные новообразования, растущие из глубоких слоев плевры. По гистологическому строению среди них различают фибромы, липомы и ангиомы.

Рентгенологически они проявляются полуокруглыми и полуовальными затемнениями, четко очерченными и не отделяющимися от грудной стенки. При дыхании эти затемнения смещаются по реберному типу, если опухоли исходят из париетального листка, и по легочному типу, если опухоли растут из висцерального листка плевры. По достижении больших размеров они вызывают коллабирование легкого и в отдельных случаях могут нерезко оттеснять органы средостения в противоположную сторону. Читать дальше: “Новообразования средостения, мезотелиомы плевры” »

Плевральный выпот

plevwypotРозенштраух Л. С, Виннер М. Г.

Скопление большого количества жидкости в одной из плевральных полостей приводит к тому, что давление в ней становится положительным, а это в свою очередь способствует повышению давления в соответствующем гемитораксе. При этом органы средостения, местоположение которых в норме обеспечивается одинаковым давлением в обеих половинах грудной полости, смещается в направлении меньшего давления, т. е. в здоровую сторону. Это отмечается независимо от того, каков характер накопившегося выпота (транссудат или экссудат), а при наличии экссудата — идет ли речь о серозном, серозно-гнойном, гнойном или геморрагическом выпоте.

Для заметного смещения органов средостения в противоположную сторону необходимо наличие нескольких условий. Во-первых, количество жидкости должно быть достаточно большим. До 500 мл жидкости, а иногда 800—1000 мл скапливается над диафрагмой, между висцеральным и париетальным листками плевры. В этой стадии накопления жидкости ее влияние на расположение органов средостения незначительно. Лишь в том случае, когда выпот в силу возросшего объема не уменьшается в диафрагмальном отделе плеврального мешка и переходит в паракостальное пространство, что рентгенологически проявляется затемнением нижнего и нижненаружного отдела легочного поля с косой верхней границей, именуемой линией Эллиса — Дамуазо — Соколова, а также затекает в междолевые щели, давление повышается в достаточной степени, чтобы это отразилось на месте расположения органов средостения. Читать дальше: “Плевральный выпот” »

Плевриты: рентгенологическая диагностика

rdpРозенштраух Л. С, Виннер М. Г.

Все плевриты целесообразно делить на сухие, или фибринозные, и выпотные. Последние в свою очередь делятся на свободные и осумкованные: пристеночные (паракостальные), верхушечные, междолевые, диафрагмальные (базальные), парамедиастинальные.

Свободный выпотной плеврит

Что касается свободных плевритов, то картина их хорошо изучена и обычно распознать их несложно. Препятствия, порой трудно преодолимые, возникают при необходимости установить нозологическую принадлежность выпота (туберкулез, воспаление, ревматизм, метастазы и др.).

Установлено, что небольшое количество жидкости скапливается над диафрагмой, а затем уже вызывает затемнение реберно-диафрагмальных синусов, в первую очередь самого глубокого из них — заднего реберно-диафрагмального. В дальнейшем развивается типичная рентгенологическая картина выпота: интенсивное однородное затемнение нижней части легочного поля с косой верхней границей, идущей сверху и латерально — книзу и медиально (линия Эллиса—Дамуазо—Соколова). Сердце смещается в противоположную сторону. Безрезультатными оказались попытки по характеру этой линии отличить экссудат от транссудата и геморрагического плеврита. Читать дальше: “Плевриты: рентгенологическая диагностика” »

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее

Что собой представляет туберкулезный процесс?

Петр Савченко Не торопитесь сказать, что наука знает ответ на этот вопрос. Человек и так совершил много ошибок в спешке ...
Подробнее