Блокнот фтизиатра: туберкулез

Пневмония

Розенштраух Л. С, Виннер М. Г.

Туберкуломы и туберкулезные инфильтраты

Туберкулома — это осумкованный очаг казеоза диаметром более 1 см, в то время как инфильтрат — это в основном специфическая пневмония с казеозом в центре. Инфильтрат чаще развивается как перифокальное воспаление вокруг старых или свежих туберкулезных очагов; возможен и гематогенный путь развития. Экссудативно-пневмонический процесс может начинаться как остро, так и подостро и имеет сходство с обычной пневмонией. Иногда процесс начинается постепенно, протекает почти бессимптомно и нередко выявляется при профилактическом осмотре. В таких случаях его приходится дифференцировать от периферического рака легкого, туберкуломы и доброкачественной внебронхиальной опухоли.

Рентгенологически инфильтративный туберкулез проявляется в основном в виде округлого инфильтрата и сегментарной, бисегментарной, долевой или двудолевой специфической пневмонии. Округлый и реже наблюдающийся облаковидный инфильтраты обычно располагаются в верхних долях, в задних сегментах и отличаются динамичностью: под влиянием адекватного лечения они довольно быстро уменьшаются вплоть до полного pacсасывания, а при неблагоприятных условиях могут быстро распадаться. Одновременно могут наблюдаться нарастание перифокального воспаления и распад казеозного центра инфильтрата; в дальнейшем образуется каверна с бронхогенным обсеменением. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика туберкулом” »

Тюрин И.Е.

Пневмония представляет собой воспаление легких. В широком смысле термин пневмония обозначает любой воспалительный процесс в легочной ткани или любую ее реакцию на повреждение или раздражение. В таком понимании к пневмониям необходимо отнести практически все патологическую процессы в легочной ткани, так как при любом из них наблюдаются более или менее выраженные признаки воспаления. Пневмонии как нозологическая форма представляют собой самостоятельную группу инфекционных заболеваний, основным морфологическим проявлением которых являются воспалительные изменения в респираторных отделах легких без признаков некроза легочной ткани.

Воспалительные изменения в легочной ткани могут возникать как самостоятельное инфекционное заболевание, являться легочной формой общего инфекционного заболеваний (туберкулез, корь, краснуха, туляремия, бруцеллез и др.) или осложнять течение другого патологического процесса, травмы, операции. Асептические воспалительные процессы, возникающие при механических, термических, лучевых и других повреждениях легочной ткани, аллергических реакциях, нарушениях кровообращения, к пневмониям не относятся. Читать дальше: “Инфекционные заболевания легких” »

Туберкулез представляет серьезную угрозу здоровья населения во всем мире. Ежегодно в мире от туберкулеза умирает около 3 млн. человек, а каждый час – около 350 человек. Россия входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза и занимает 13 ранговое место по пораженности туберкулезом в мире.

Многие поздно обращаются к врачу, занимаются самолечением, считая, что у них банальная пневмония и начинают принимать неконтролируемо антибактериальные препараты. Чтобы проводить необходимое рациональное лечение, исключить дальнейшее заражение, улучшить качество жизни больных и прогноз, необходимо четко знать, чем отличаются эти заболевания. Клиника и характер течения туберкулеза и пневмонии зачастую очень схожи. Чтобы их отличить, нужно знать анамнез, клинику, лабораторные и рентгенологические данные. Читать дальше: “Туберкулез и пневмония: сходство и различия” »

Перельман М. И., Корякин В. А.

Диагноз очагового туберкулеза легких обычно не вызывает затруднений при рентгенографическом выявлении. При этом учитывают малосимптомную или бессимптомную клиническую картину, наличие плотных (старых) очагов, фиброза, верхнедолевую (верхушечную) локализацию поражения.

Неспецифическая очаговая пневмония начинается и протекает с клинической картиной более острого заболевания, с повышенной температурой, кашлем, отделением мокроты, одышкой. Читать дальше: “Очаговый туберкулез легких – дифференциальная диагностика” »