Блокнот фтизиатра: туберкулез

Режимы лечения

И.С. Гельберг, С.Б. Вольф

Высокая эффективность лечения больных туберкулезом является важнейшим фактором снижения резервуара инфекции и улучшения эпидемиологической обстановки по туберкулезу в целом. Следует подчеркнуть особое значение в этом отношении излечения больных с наличием полости распада в легком и бактериовыделением.

Основные принципы в лечении больных туберкулезом в целом – комплексность и индивидуализация. Под комплексным лечением понимается использование всей совокупности лечебных мероприятий (терапевтических, хирургических, организационных) для достижения максимального эффекта в лечении, причем используются как этиотропные, так и патогенетические средства. Под индивидуализацией лечения надо понимать, что мы лечим конкретного больного с конкретной клинической формой туберкулеза, с учетом всех его физических и психических факторов (наличие сопутствующих заболеваний и факторов риска, отношения больного к лечению и к болезни, возраст, переносимость лекарств и другие индивидуальные черты больного человека). В то же время имеется ряд стандартизированных схем химиотерапии, которые применяются у большинства больных. Читать дальше: “Основные принципы в лечении больных туберкулезом” »

Ю. Ф. Савенков г. Днепропетровск

Одним из наиболее выдающихся достижений XX века является открытие американским микробиологом 3. Ваксманом стрептомицина — первого средства воздействия на возбудителя туберкулеза. Со стрептомицина берет начало высокоэффективная противотуберкулезная химиотерапия, за что ее основателю была вручена Нобелевская премия.

3. Ваксман назвал свою монографию “Победа над туберкулезом”. Однако новая эпидемия туберкулеза в современных условиях стала чрезвычайной ситуацией мирового масштаба. Стало очевидным, что одна лишь химиотерапия не в состоянии справиться с этой инфекцией, что нужен комплекс мероприятий как эпидемиологических, так и лечебных. Постепенно сформировалась фтизиатрическая доктрина, основные положения которой при лечении больных туберкулезом можно свести к следующему: Читать дальше: “Основные принципы лечения больных туберкулезом” »

Клапанная бронхоблокация – это малоинвазивный немедикаментозный метод лечения туберкулеза легких и его осложнений. Метод основан на создании лечебной гиповентиляции в пораженном участке легкого с сохранением дренажной функции бронха путем установки в его просвет эндобронхиального клапана.

Эндобронхиальный клапан изготовлен из резиновой смеси, индифферентной для организма человека, и представляет собой полый цилиндр. Внутреннее отверстие клапана с одной стороны имеет ровную круглую форму, с другой – выполнено в форме спадающегося лепесткового клапана, запирающегося наружным давлением и собственными эластическими свойствами материала, из которого изготовлен. Две трети наружной поверхности клапана составляют тонкие пластинчатые радиальные лепестки для фиксации его в просвете бронха. Читать дальше: “Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений” »

Методические материалы к проведению цикла тематического усовершенствования врачей 

Для врачей-фтизиатров, пульмонологов, инфекционистов, организаторов здравоохранения, врачей, проходящих первичную специализацию (интернатуру), клиническую ординатуру по специальности «Фтизиатрия»; профессорско-преподавательского состава учебных учреждений до- и последипломного обучения

В последнее время уделяется серьезное внимание проблеме распространения и лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), когда микобактерии туберкулеза устойчивы, как минимум, к двум основным противотуберкулезным препаратам — изониазиду и рифампицину по результатам тестов на лекарственную чувствительность. Читать дальше: “Диагностика и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя” »