Блокнот фтизиатра – туберкулез

Санбюллетень

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Заражение микобактериями туберкулеза (МБТ) происходит в основном аэрогенным воздушно-капельным путем (90-95%), реже алиментарным при употреблении мясомолочных продуктов от больных туберкулезом скота. Известны случаи заражения туберкулезом через поврежденную кожу и слизистые оболочки (контактный путь). Возможно также внутриутробное заражение плода от больной матери с туберкулезным поражением плаценты.

Определенную защитную роль при аэрогенном заражении играет система мукоцилиарного клиренса, позволяющая частично вывести попавшие в бронхи частицы пыли, капли слизи, слюны и мокроты, содержащие микроорганизмы. При энтеральном заражении определенное значение может иметь всасывающая функция кишечника. Читать дальше: “Заражение микобактериями туберкулеза” »

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Возбудитель туберкулеза относится к отряду Aktinomycetales семейству Mycobakteriacea роду Mycobacterium – микобактерия туберкулеза (МБТ). Это полиморфные слегка изогнутые палочки длиной 1-10 мкм и толщиной 0,2-0,6 мкм. На свойстве кислотоустойчивости МБТ основана окраска их по методу Циля-Нильсена. С помощью фазоконтрастной микроскопии было выяснено, что микобактерии имеют микрокапсулу, многослойную клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану, цитоплазму с органеллами (гранулы, вакуоли, рибосому) и ядерную субстанцию.

Основными биохимическими компонентами МБТ являются белки, углеводы и липиды. Белки, которые называются туберкулопротеидами, являются основными носителями антигенных свойств МБТ и проявляют специфичность в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Туберкулины, получаемые из микобактерий, содержат в основном протеиновую фракцию и широко используются для диагностики инфицирования МБТ. В сыворотке больных туберкулезом обнаруживают антитела к полисахаридным компонентам микобактерий, однако полисахариды не обладают ни сенсибилизирующими, ни антигенными свойствами. Липидные фракции при введении здоровым животным вызывают специфическую воспалительную реакцию с участием эпителиоидных и гигантских клеток. Липиды поверхностной стенки (корд-фактор) микобактерий определяет вирулентность возбудителя. С липидной фракцией связывают устойчивость микобактерий к кислотам, щелочам и спиртам. Читать дальше: “Причины развития туберкулеза” »

1/3 населения Земли инфицирована туберкулезом. В 2003 году зарегистрировано 9 млн. случаев туберкулеза в 22 странах. Полирезистентный туберкулез регистрирован в 102 странах из 109 (1994-2003гг.). Ежегодно от туберкулеза умирают 2 млн. человек (5000 – в день), 98% – из развивающихся стран.

Существует ряд факторов как социальных, так и медико-биологических (плохие материально-бытовые условия, безработица, алкоголизм, наркомания, сопутствующие заболевания, иммунодефицитные состояния), которые повышают риск заболевания туберкулезом. Большое значение имеет также эпидемиологический фактор – контакт с больным туберкулезом. В конце прошлого столетия (1993г.), учитывая высокий темп роста туберкулеза в мире, ВОЗ объявил туберкулез глобальной проблемой. Читать дальше: “Туберкулез – всеобщая проблема” »

Иванов А.К., Сологуб Т.В., Гельберг И.С.

Заболевание, которое развивается после первичного инфицирования МБТ организма человека, называют первичным туберкулезом. Первичный период туберкулезной инфекции развивается от момента первого проникновения МБТ в организм и продолжается в зависимости от реакции организма на внедрение возбудителя.

Инкубационный период при туберкулезе обычно составляет 4-6 недель, но может быть и коротким (17-18 дней) и более длительным (8-10 недель и более). Чем короче инкубационный период, тем тяжелее прогноз. Короткий инкубационный период характерен преимущественно для детей раннего возраста, проживающих в очаге туберкулеза.

В результате проникновения МБТ в организм ребенка в зависимости от дозы инфекта, индивидуальной резистентности, возраста пациента происходит развитие различной степени выраженности сенсибилизации клеток и тканей организма, что приводит к развитию повышенной чувствительности замедленного типа. Постепенно формируется приобретенный иммунитет к туберкулезу преимущественно клеточного типа. Нарастание сенсибилизации продуктами жизнедеятельности МБТ улавливается изменением чувствительности к туберкулину, появлением «виража» туберкулиновой реакции или нарастанием чувствительности к туберкулину, если заражение произошло на фоне поствакцинной сенсибилизации организма. Читать дальше: “Клинические формы туберкулеза первичного периода” »