Блокнот фтизиатра: туберкулез

Санбюллетень

Путов Н.В.

Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием сформированной каверны при отсутствии перифокального воспаления вокруг нее, обширной бронхогенной диссеминации и фиброзных изменений в окружающей легочной ткани. Развивается кавернозный туберкулез у больных инфильтративным, диссеминированным, очаговым туберкулезом, при распаде туберкулем, при позднем выявлении заболевания, когда фаза распада завершается формированием каверны, а признаки исходной формы исчезают.

Каверна в легком выявляется при клинико-рентгенологическом исследовании в виде кольцевидной тени с тонкими или более широкими стенками. Эту форму следует дифференцировать от заболеваний, при которых в легких при рентгенологическом исследовании могут определяться кольцевидные тени, напоминающие каверну (хронический абсцесс легкого, кисту, бронхоэктазы). Читать дальше: “Туберкулез легких кавернозный” »

Путов Н.В.

Экспертиза трудоспособности при туберкулезе осуществляется ВКК учреждения, в котором лечится больной в случаях временной потери трудоспособности, и МСЭ — при стойкой потере трудоспособности.

Временная потеря трудоспособности в связи с заболеванием туберкулезом устанавливается на весь период, необходимый для диагностики и проведения лечения. В течение 10 месяцев потеря трудоспособности может устанавливаться ВКК в лечебном учреждении, при необходимости этот срок может быть увеличен до 1 года и более решением МСЭ. Следует отметить, что место работы за больным сохраняется в течение 1 года. Эти условия способствуют проведению длительного лечения и излечению больных, предупреждают развитие стойкой потери трудоспособности. Временная потеря трудоспособности может быть установлена в связи с необходимостью провести больному санаторное лечение, на это время выдается больничный лист с исключением из этого периода времени тарифного отпуска. Читать дальше: “Экспертиза трудоспособности при туберкулезе” »

Путов Н.В.

Профилактика туберкулеза — комплекс различных профилактических мер, направленных на предупреждение заболевания и распространения туберкулеза среди населения. Включает в себя специфическую и санитарную профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика состоит в применении обязательной противотуберкулезной вакцинации БЦЖ новорожденных и ревакцинации детей, подростков и взрослых лиц молодого возраста до 30 лет. Противотуберкулезная вакцинация проводится новорожденным внутрикожным введением 0,05 мл вакцины БЦЖ. Контроль за качеством вакцинации осуществляется путем применения ежегодно туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина. После вакцинации появляется положительная туберкулиновая реакция, которая постепенно угасает к 6-7-му году жизни. В месте введения вакцины остается рубчик. Читать дальше: “Профилактика туберкулеза — комплекс различных профилактических мер” »

Путов Н.В.

Прогноз и последствия туберкулеза зависят от многих обстоятельств, в первую очередь от давности заболевания туберкулезом и степени запущенности процесса. Естественно, при выявлении заболевания на ранних этапах его развития до появления необратимых изменений в пораженных органах прогноз более благоприятный, чем у больных с запущенным, например фиброзно-кавернозным, туберкулезом с наличием различных осложнений. Так как различным формам туберкулеза соответствуют разные патоморфологические изменения, меняющиеся в зависимости от давности туберкулезного процесса, его прогрессирования или регрессии, представляется возможным ориентировочно сформулировать прогноз при каждой клинической форме.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и первичный комплекс характеризуются благоприятным прогнозом при раннем выявлении и своевременно начатом лечении; в то же время при развившемся казеозном некрозе в лимфатических узлах или легочной ткани прогноз менее благоприятный, особенно при разжижении казеозных масс и опорожнении через бронхиальное дерево или фистулу в стенке бронха, что может привести к образованию каверны и хронизации процесса. Реже в настоящее время наблюдается развитие хронического первичного туберкулеза при длительном сохранении активности процесса за счет осумковавшегося очага казеоза. Читать дальше: “Прогноз и последствия туберкулеза” »

Путов Н.В.

Туберкулемы – это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся наличием инкапсулированного казеозного очага в легком величиной 1-1,5 см в диаметре и больше. Различают туберкулемы гомогенные и слоистые, солитарные и конгломератные. На рентгенограмме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами.

Туберкулемы в течение многих лет могут не прогрессировать и не проявляться симптомами интоксикации. Имеются туберкулемы с прогрессирующим течением, чаще это фокусы более 3-4 см в диаметре. При обострении могут быть синдром интоксикации, кашель, кровохарканье. Читать дальше: “Туберкулема легких – что это и последствия” »