Блокнот фтизиатра – туберкулез

Сердце

Ф.В. Шебанов

У больных туберкулезом могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы: коронаросклероз, кардиосклероз, гипертоническая болезнь. Клинические наблюдения показали, что у больных туберкулезом может быть как пониженное, так и нормальное и повышенное артериальное давление. У больных со свежим туберкулезом легких, например с очаговой или инфильтративной формой, в большинстве случаев артериальное давление нормально, и гипотонию никак нельзя считать обязательным диагностическим симптомом туберкулеза. Необоснованно предложение, что гипертония исключает туберкулез, так как у больных туберкулезом может быть и гипертоническая болезнь.

Повышение артериального давления при легочном туберкулезе редко наблюдается в юношеском возрасте и относительно часто — у взрослых больных. Гипертония наблюдается преимущественно при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких. Более редко встречается сочетание гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких и гипертонии. Часто течение такого комбинированного заболевания туберкулезом и гипертонией характеризуется повторными кровохарканьями. Читать дальше: “Туберкулез и гипертония” »

Ф.В. Шебанов

К полисерозитам относят заболевания с множественным поражением серозных оболочек: плевры, перикарда, брюшины. Полисерозит — вторичное заболевание; большей частью он развивается в период первичного туберкулеза, протекающего иногда с явлениями генерализации процесса. Чаще всего (в 90% случаев) туберкулезный полисерозит наблюдается при активном туберкулезе внутригрудных, а иногда мезентериальных лимфатических узлов. Помимо поражения лимфатической системы, у больных туберкулезным полисерозитом определяется и легочный туберкулез. Обычно это ограниченный очаговый или диссеминированный туберкулез; распространенный легочный процесс наблюдается редко.

При туберкулезных полисерозитах в серозных оболочках развиваются специфические изменения. Туберкулезная инфекция распространяется на серозные оболочки лимфогенным, гематогенным и контактным путем из пораженных туберкулезом органов. В зависимости от того или иного сочетания и локализации поражения серозных оболочек различают следующие формы туберкулезного полисерозита: плевральную (двусторонний плеврит), плевроперитонеальную, плевроперикардо-перитонеальную, перикардоперитонеальную, плевроперикардиальную. Наиболее частой формой является плевроперитонеальная. Заболевание может начинаться и с плеврита, и с перитонита. Поражение серозных оболочек может возникнуть как одновременно, так и последовательно. Читать дальше: “Туберкулезный полисерозит” »

И.С. Гельберг, С.Б. Вольф

Дифференциальная диагностика милиарного и диссеминированного туберкулеза проводится, в основном, с заболеваниями, при которых возникают диссеминации в легких. Дифференциальная диагностика легочных диссеминаций является одним из наиболее сложных разделов внутренней патологии из-за большого числа заболеваний, сопровождающихся этим синдромом и сходства их рентгенологической картины. С.А. Рейнберг насчитывал до 20 нозологических групп и более 100 нозологических форм процессов, которые могут напоминать туберкулез (цит. по А.Е. Рабухину, 1976).

В клинике наиболее часто встречаются такие заболевания, как мелкоочаговая пневмония; карциноматоз легких; застойные явления в легких; саркоидоз легких; пневмокониозы, в частности, силикоз; легочные диссеминации при коллагенозах: фиброзирующий альвеолит (синдром Хаммена-Рича), узелковый периартерит, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит и др.; более редкие заболевания – гемосидероз, гистиоцитоз Х и др. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика милиарного и диссеминированного туберкулеза” »

Розенштраух Л. С, Виннер М. Г.

На фоне тени средостения нередко обнаруживаются затемнения различных размеров и формы, отличающиеся высокой интенсивностью. Они обусловлены отложением солей кальция в органах и тканях, находящихся в этой области, а также в патологических образованиях, развивающихся в ней. В связи с тем, что затемнения могут вызывать дифференциально-диагностические трудности при рентгенологическом исследовании, мы кратко остановимся на их семиотике и различиях.

Обызвествление трахеи и бронхов

На суперэкспонированных рентгенограммах и томограммах нередко можно обнаружить обызвествление и окостенение трахеи и главных бронхов. В некоторых случаях соли кальция откладываются также в подслизистом слое и мембранозной части трахеи. Обызвествление и последующее окостенение хрящей трахеи и крупных бронхов, встречающееся обычно у лиц пожилого и старческого возраста, в первую очередь у женщин, как правило, не сопровождаются клиническими симптомами. Снижение эластичности стенок трахеи и бронхов наступает медленно, их просвет существенно не сужается. По-видимому, отложение солей кальция в хрящевых кольцах трахеи и крупных бронхов можно отнести не к патологическим, а к инволютивным процессам. Читать дальше: “Обызвествления” »