Блокнот фтизиатра – туберкулез

Симптомы

О.Е. Русских, Б.Б. Капустин. Ижевск, 2014

Одним из тяжелых осложнений туберкулеза органов дыхания является пневмоторакс, развивающийся вследствие плевропульмональной перфорации с образованием сообщения плевральной полости с воздухоносными путями.

Спонтанный пневмоторакс (по МКБ-10–J93.0) – синдром, характеризующийся скоплением воздуха в плевральной полости, не связанным с травмой легкого, инфекционной или опухолевой деструкцией легочной ткани или врачебными манипуляциями.

Симптоматический, или вторичный пневмоторакс возникает как осложнение какого-либо легочного заболевания (туберкулез, бронхопневмония, абсцесс, бронхоэктатическая болезнь, врожденные или паразитарные кисты, карцинома и т.д.). Читать дальше: “Пневмоторакс: диагностика и лечение” »

О.Е. Русских, Б.Б. Капустин. Ижевск, 2014

Кровохарканье и легочное кровотечение считаются симптомом, присущим главным образом туберкулезу легких. Частота их у больных туберкулезом легких по данным различных статистических данных колеблется в очень широком диапазоне, в среднем от 6,4% до 80%. Среди контингента фтизиатрических больных преобладает кровохарканье, имеющее место в 70% случаев, легочное кровотечение – 30%. Правда эти показатели имеют относительное значение, так как у ряда больных трудно на основании анамнестических данных точно установить, имело ли место кровохарканье или кровотечение.

У ряда больных имеется закономерная тенденция к повторным, или рецидивирующим случаям кровохарканья и кровотечения. У части больных кровохарканья и легочные кровотечения повторяются настолько часто, что «красной нитью» пронизывают все течение болезни и нередко являются причиной смерти больного. Такие ситуации некоторые авторы называют «гемоптоической чахоткой». Читать дальше: “Кровохарканье и легочное кровотечение при туберкулезе легких” »

Волчков В. А., Мосин И. В., Титова О. Н.

Легочное кровотечение – выделение с кашлем мокроты, окрашенной кровью или чистой крови, исходящей из дыхательных путей, расположенных ниже голосовых связок, то есть из трахеобронхиального дерева, вследствие нарушения целостности сосудов.

Кровохарканьем считается выделение с кашлем крови в виде прожилок в объеме не превышающем 50 мл в сутки. Увеличение этого объема расценивается как легочное кровотечение. Кровохарканье в отличие от кровотечения не вызывает в организме больного изменений, характерных для любой значимой кровопотери (анемия, тахикардия, гипотония и др.) Летальность при массивных кровотечениях достигает от 40% до 80%, при этом 76% больных умирают в течение первого часа.

Частота возникновения легочных кровотечений, обусловленных туберкулезом легких, составляет 40% случаев, нагноительными заболеваниями легких – 30-33%, раком легкого – 15%. Примерно у 20% больных с нормальной рентгенограммой этиология остается неизвестной. У больных молодого возраста причиной кровохарканья чаще выступают инфекции. У больных пожилого возраста – бронхит, опухоли, туберкулез, застойная сердечная недостаточность. Читать дальше: “Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при кровотечении из верхних дыхательных путей” »

Ш.Н. Даниелян, М.М. Абакумов, А.П. Вильк, А.М. Гасанов, Л.С. Коков, О.В. Квардакова, И.Е. Попова, А.А. Саприн

Легочное кровотечение (ЛК) – излияние крови в просвет трахеобронхиального дерева в результате патологического процесса, затрагивающего бронхолегочные структуры, его удельный вес составляет 1-4% от общего количества всех кровотечений. Легочное кровотечение относится к жизнеугрожающим неотложным состояниям, летальность достигает 30-50%, а при массивном кровотечении – превышает 50%. В то же время летальные исходы при легочном кровотечении, как правило, обусловлены не объемом кровопотери, а асфиксией.

Чаще всего этиологическую основу легочного кровотечения составляют: хронические гнойные и воспалительные заболевания (бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, туберкулез, аспергиллез и другие грибковые поражения легких), рак легкого и механические повреждения груди. Читать дальше: “Диагностика и лечение легочных кровотечений” »