Блокнот фтизиатра – туберкулез

Туберкулома

Ф.В. Шебанов

В последние годы клиницисты и особенно патологоанатомы все чаще стали обнаруживать поражение легких одновременно туберкулезом и раком. В настоящее время принято считать, что туберкулез и рак легкого возникают независимо друг от друга. Однако имеется и такое мнение, что туберкулез предрасполагает к поражению легкого раком, поскольку ряд исследователей нашли, что рак легкого среди больных туберкулезом встречается с большей частотой, чем среди остального населения (материал вскрытий).

В большинстве случаев смешанного заболевания вначале легкое поражается туберкулезом, к которому в дальнейшем присоединяется рак, но возможно и развитие активного туберкулеза у больного раком легкого. Заболевания локализуются, как правило, в различных долях или сегментах. Реже туберкулезные очаги обнаруживаются непосредственно в участке легкого, пораженном раковой опухолью. Тогда при распаде бластоматозного участка легкого в мокроте больных можно находить единичные микобактерии туберкулеза. Читать дальше: “Туберкулез и рак легкого” »

Ф.В. Шебанов

Туберкулома легких представляет собой изолированное округлое инкапсулированное образование диаметром более 1 см. Туберкуломы различны по своему происхождению, имеют своеобразное клиническое течение и исход. Они могут возникать из инфильтратов вследствие инкапсулирования их центрального казеозно-пневмонического фокуса пли из крупных очагов.

Для возникновения туберкулом имеет значение высокая степень сопротивляемости организма, выражающаяся в быстром отграничении патологического процесса в легком от здоровой ткани, образовании фиброзной капсулы вокруг очага. Нередко туберкулома представляет собой заполненную казеозными массами каверну с облитерированным дренирующим бронхом. Своеобразие генеза туберкулом обусловливает различия их морфологического строения. Читать дальше: “Туберкулома легких” »

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Туберкулема легких представляет собой изолированное округлое инкапсулированное образование диаметром более 12 мм. Туберкулема чаще встречается в молодом возрасте у лиц с высокой сопротивляемостью организма.

Патогенез и патологическая анатомия. Туберкулема может формироваться на фоне первичного туберкулезного комплекса, очагового, диссеминированного и инфильтративного туберкулеза. Туберкулемы, которые образуются из инфильтратов и очагов, принято называть истинными. Ложная туберкулема или псевдотуберкулема формируется при блокировании каверны в результате облитерации просвета дренирующего бронха. Различают туберкулемы малых размеров (до 2 см), средние (2-4 см) и крупные (более 4 см), которые могут быть единичными или множественными. Читать дальше: “Туберкулема легких: признаки и диагностика” »

Иванов А.К., Сологуб Т.В., Гельберг И.С.

Туберкулома характеризуется наличием округлого образования в легком, которое представляет собой казеозные изменения, продуктивное воспаление и фиброз. В среднем 80% туберкулом бывают солитарными, а 20% — множественными (чаще 2-5). Описан случай, когда у больного найдена 21 туберкулома. Величина туберкулом бывает различной, от 1 см в диаметре до 11 см. По размерам туберкуломы делят на мелкие (до 2 см), средние — 2-4 см, крупные — 4 и более см.

Туберкуломы локализуются чаще в I и II сегментах подплеврально или в кортикальном отделе легкого, но большинство авторов (Богуш Л. К., Александрова А. В., Помельцов К. В., Аршас А. К., Третьякова Т. А. и др.) утверждает, что верхушки легких не поражаются. Генез туберкулом легких различен. Они могут образоваться на почве первичных и вторичных форм туберкулеза легких, как в период лечения больных, так и без какой-либо терапии. Большое количество туберкулом обнаруживается уже в сформированном виде, и судить о процессе, предшествовавшем их возникновению, можно лишь при гистологическом изучении очага после резекции, конечно, с учетом предела возможностей ретроспективного патологоанатомического анализа. Читать дальше: “Туберкулома: симптомы” »