Блокнот фтизиатра – туберкулез

ВИЧ

В.Н. Зимина, И. А. Васильева, А. В. Кравченко

В Российской Федерации с 2001 г. отмечается стремительный рост числа людей, живущих с ВИЧ. По данным статистических форм № 13, 32 и 61 М3 России, к 2011 г. в возрастной группе от 15 до 49 лет 0,7% людей в нашей стране жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, а среди беременных в 2010 г. 0,5% были заражены ВИЧ. При этом значительная часть людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), не знают о своём ВИЧ-статусе. По оценочным данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом (ФНМЦ ПБ СПИД), в России примерно 1 100 000 – 1 200 000 людей, живущих с ВИЧ, что составляет 1,5 – 1,6% в возрастной группе от 15 до 49 лет.

В 2010 г. наиболее распространённым у людей, живущих с ВИЧ, вторичным заболеванием продолжал оставаться туберкулёз (39% от числа всех вторичных заболеваний). А среди всех больных туберкулёзом, состоящих на учёте в противотуберкулёзных учреждениях на конец 2010 г., доля пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулёза составила 6,8%. Ежегодный стремительный рост регистрации новых случаев сочетанной инфекции (ВИЧ/ТБ) в России связан с высокой распространённостью обеих инфекций в популяции. Читать дальше: “Профилактика туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией” »

Туберкулез стоит на первом месте среди заболеваний, развивающихся у лиц, живущих с ВИЧ, и сопутствующих снижению иммунитета. Лечение туберкулеза у ВИЧ-положительных больных является таким же высокоэффективным, как и ВИЧ — отрицательных пациентов. В ряде случаев, при сочетании ТБ с ВИЧ — инфекцией, к противотуберкулезной терапии присоединяют антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ — инфекции.

Возможны три варианта развития ситуации:

1. больные с показателем иммунного статуса более 350 клеток CD4 на миллилитр крови обычно не нуждаются в антиретровирусной терапии (АРТ), и им проводят только противотуберкулезную терапию; Читать дальше: “Туберкулез и ВИЧ-инфекция, антиретровирусная терапия” »

З.X. Корнилова, И.В. Луконина, Л.П. Алексеев

Сочетание туберкулёза и ВИЧ-инфекции, взаимовлияние и взаимозависимость этих заболеваний привлекают внимание широкого круга исследователей. По данным экспертов Объединённой программы по ВИЧ и туберкулёзу (UNAIDS), в мире обозначились две эпидемии, связанные друг с другом. Ежегодно выявляется около 9 млн. случаев туберкулёза, 10% из них сочетается с ВИЧ-инфекцией. Туберкулёз продолжает оставаться одной из главнейших причин смерти у больных с ВИЧ-инфекцией.

Туберкулез. В национальном проекте «Здоровье» туберкулёз выдвинут Правительством как приоритетная проблема, намечено адекватное финансирование противотуберкулёзных мероприятий. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число больных туберкулёзом в различных странах мира растёт. Описывая ситуацию, генеральный директор доктор Маргарет Чен на 122-й сессии Исполнительного комитета ВОЗ заявила: «Туберкулёз остаётся серьёзной причиной смерти, ежегодно унося жизни около 1,4 млн. человек, которых можно было бы спасти». Читать дальше: “Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией” »

Считается, что к 30-летнему возрасту все люди в нашей стране, а также в ряде других стран являются носителями возбудителя туберкулеза (микобактерии туберкулеза). При угнетении иммунитета в организме человека активизируются микобактерии туберкулеза и развивается заболевание. Вирус иммунодефицита человека убивает важные клетки иммунитета человека – лимфоциты CD4, тем самым ослабляя защитные свойства организма. Под воздействием вируса иммунитет человека, в том числе и к туберкулезу, медленно ослабевает. На фоне ослабленного иммунитета развивается туберкулез.

Вероятность заразиться и заболеть туберкулезом у больных ВИЧ-инфекцией повышается в тех регионах Российской Федерации, где в течение последних нескольких лет болеют туберкулезом большое количество людей. Также велик риск развития туберкулеза у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося непосредственно в близком контакте с больным активным туберкулезом: например, в семейном очаге туберкулеза, местах лишения свободы и т.д. Туберкулез передается как воздушно-капельным, так и воздушно-пылевым путем (при кашле, чихании, разговоре, сплевывании мокроты на пол помещения). Читать дальше: “Почему больные ВИЧ-инфекцией могут заразиться и заболеть туберкулезом” »