Трахеоброноскопия больных туберкулезом легких

bronhoskopiyaПоказания к трахеобронхоскопии при туберкулезе:

  1. Громкий, упорный, коклюшеобразный, судорожный кашель нередко с болями в груди, обычно не утихающий при больших дозах противокашлевых препаратов и длительном лечении антибактериальными препаратами, при кашле после операций на легких.
  2. Упорные и разнообразные боли (жжение, саднение)  позади грудины, нередко при небольшом кашле, особенно при свистящих трахеальных или стойких парастернальных, паравертебральных или звонких свистящих хрипах на ограниченных участках легких.
  3. Одышка при незначительном напряжении, не соответствующем распространенности туберкулезного процесса в легких, нередко с астматоидными приступами и даже цианозом, усиливающимся при кашле и при перемене положения.
  4. Кровохарканье при отсутствии клинических или рентгенологических данных  со стороны легких, или при подозрении на бронхогенный рак.
  5. Прикорневая локализация туберкулезного процесса в легких или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
  6. Ателектаз всего легкого, долей или сегментов, после операций на легком и при бронхиальном свище.
  7. Неэффективный искусственный пневмоторакс или возникший значительный коллапс легкого, не соответствующий количеству газа, а также перед наложением или роспуском искусственного пневмоторакса.
  8. Наличие раздутых, блокированных, прикорневых, а также больших, гигантских множественных каверн, особенно с наличием уровня жидкости в них.
  9. Контрольное исследование состояния трахеи и бронхов перед операцией или бронхографией.
  10. Неоднократное обнаружение возбудителя туберкулеза в мокроте при отсутствии клинических и рентгенологических изменений в легких, или выделение микобактерий туберкулеза в мокроте у больных при полном коллапсе легкого.
  11. Выкашливание бронхолитов, гиповентиляция, локальная эмфизема, рентгенологические данные (неровность, извилистость, деформации, стеноз бронхов).
  12. При подозрении на стеноз трахеи, бронхов, при наличии экспираторной одышки и нормальной гортани.
  13. При подозрении на опухоль, инородное тело и другие заболевания легких и бронхов (саркоидоз, силикотуберкулез, эхинококкоз, склерому и пневмосклероз неясной этиологии).

Противопоказания:

  1. Заболевания сердечнососудистой системы, декомпенсированный порок сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь 3 степени, атеросклероз, кардиосклероз, эмфизема.
  2. Тяжелое состояние: высокая температура, одышка, отеки, асцит, далеко зашедший амилоидоз, обширный экссудат, остро возникшая эмпиема, значительное смещение органов средостения.
  3. Активный туберкулез верхних дыхательных путей, особенно со склонностью к стенозу.
  4. Значительные рубцовые изменения, сужающие просвет глотки или гортани.
  5. Острые и подострые заболевания верхних дыхательных путей, кишечника, почек.
  6. Обострение заболеваний периферической или центральной нервной системы (радикулит, ишиас, плексит, эпилепсия с частыми припадками).
  7. Менструальный период и вторая половина беременности.
  8. Диабет, микседема второй или третьей степени, базедонизм.
  9. Недавно перенесенное легочное кровотечение. Умеренные кровохарканья не являются абсолютным противопоказанием, особенно при первичном туберкулезе у детей.
  10. Тугоподвижность или искривление позвоночника в шейном отделе.
  11. Привычный вывих нижней челюсти.

В день бронхоскопии и накануне нельзя делать никаких поддуваний, пункций.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва