Цирротический туберкулез легких: симптомы

cirrottubzИванов А.К., Сологуб Т.В., Гельберг И.С.

Современная клиническая классификация (1995) туберкулеза предусматривает разделение туберкулезных циррозов на цирротический туберкулез и посттуберкулезный цирроз легких. Цирротический туберкулез — клиническая форма, которая характеризуется развитием выраженных фиброзных изменений в легких, с наличием эмфиземы и бронхоэктазов при сохранении клинико-рентгенологических проявлений активного туберкулезного процесса.

Посттуберкулезный цирроз представляет собой цирроз легочной ткани туберкулезной этиологии без признаков активности специфического процесса. Таким образом, основным отличием цирротического туберкулеза от посттуберкулезного цирроза является сохранение активности туберкулезного процесса. Решающим в установлении активности туберкулезных цирротических изменений является регистрация бактериовыделения.

Клиническая картина цирротического туберкулеза легких характеризуется периодами обострений с выраженной интоксикацией, кашлем, мокротой, нередко кровохарканьями. Причем вспышки могут быть обусловлены активацией микобактерий туберкулеза или неспецифической микрофлоры. Кроме того, необходимо учитывать данные ретроанализа рентгенологических исследований, результаты бронхоскопического исследования и тест-терапии, а также лабораторные показатели.

Гематологические сдвиги у больных цирротическим туберкулезом легких наиболее выражены в периоды обострений процесса. Наблюдают изменения, свойственные наличию инфекционного воспаления (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ).

При вспышке, обусловленной активацией микобактерии туберкулеза, отмечают моноцитоз, абсолютную лимфопению. Значительная интоксикация сопровождается эритропенией, снижением гемоглобина. Исключение составляют больные с декомпенсированным легочным сердцем, у которых вследствие тяжелой гипоксии развивается компенсаторный эритроцитоз.

Биохимические показатели крови у больных цирротическим туберкулезом легких характеризуют степень воспаления: повышается концентрация белков острой фазы (С-реактивного белка, гаптоглобина, церулоплазмина и др.), отмечается диспротеинемия.

От 4 до 21 % больных цирротическим туберкулезом страдают амилоидонефрозом, который осложняет течение основного заболевания. Стойкое наличие белка в моче у больных цирротическим туберкулезом легких на фоне диспротеинемии позволяет заподозрить амилоидонефроз и провести дополнительные нефрологические обследования для подтверждения диагноза.

Исследование функции внешнего дыхания у больных цирротическим туберкулезом выявляет вентиляционные нарушения преимущественно рестриктивного типа со снижением дыхательных объемов. Наиболее значительные изменения функции внешнего дыхания определяют у больных 4-м и 5-м вариантами цирротического туберкулеза легких.

Электрокардиографические данные у больных ограниченным цирротическим туберкулезом могут свидетельствовать о дистрофии миокарда, особенно в периоды обострений заболевания.

Лобарные, двусторонние пневмосклерозы, плевропневмосклерозы, приводят к нарушениям гемодинамики в малом круге кровообращения и осложняются развитием легочного сердца. У этих больных на ЭКГ отмечаются признаки гипертрофии правого желудочка и легочной гипертензии.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва