Туберкулема легких – что это и последствия
Путов Н.В.
Туберкулемы – это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся наличием инкапсулированного казеозного очага в легком величиной 1-1,5 см в диаметре и больше. Различают туберкулемы гомогенные и слоистые, солитарные и конгломератные. На рентгенограмме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами.
Туберкулемы в течение многих лет могут не прогрессировать и не проявляться симптомами интоксикации. Имеются туберкулемы с прогрессирующим течением, чаще это фокусы более 3-4 см в диаметре. При обострении могут быть синдром интоксикации, кашель, кровохарканье.
Рентгенологически в округлом фокусе определяется серповидное просветление за счет распада, иногда — перифокальное воспаление и небольшое количество бронхогенных очагов. У таких больных обнаруживаются микобактерий туберкулеза в мокроте. Клинически заболевание характеризуется малосимптомным течением, в период обострения могут быть слабо выраженные явления интоксикации, кашель, выделение небольшого количества мокроты.
В диагностике туберкулем и их дифференциальной диагностике с доброкачественными и злокачественными новообразованиями большое значение имеет цитологическое исследование биоптата, полученного при бронхологическом исследовании. В трудных случаях может быть применена открытая биопсия легкого.
Лечение туберкулемы — химиотерапия в период обострения в течение 4-6 мес, при отсутствии эффекта применяется хирургическое вмешательство — резекция пораженных отделов легкого. Операция применяется после 2-4 мес антибактериального лечения. Наблюдение осуществляется по 1-й группе учета в противотуберкулезном диспансере. После операции больные наблюдаются во 2-й, и 3-й группах диспансерного учета.
При стабильном течении туберкулемы и небольших ее размерах до 1 -1,5 см в диаметре от операции можно воздержаться. Наблюдение осуществляется по 2-й группе диспансерного учета, с последующим переводом в 3-ю группу. Важными методами в сохранении стабильности туберкулемы являются санаторное лечение, адекватный гигиенодиетический режим, особенно если удаление ее невозможно.