Туберкулемы легких при компьютерной томографии

kttmaТюрин И.Е. 

Туберкулема легких объединяет разнообразные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы диаметром более 1 см. При компьютерной томографии туберкулемы изображаются в виде округлых патологических образовании, расположенных у большинства больных в верхних долях легких. Обычно они локализуются в кортикальных отделах легкого, но не соприкасаются с висцеральной плеврой. Контуры туберкулем четкие, неровные, волнистые. В окружающей патологическое образования легочной ткани могут быть видны мелкие очаги, участки эмфиземы, отдельные тяжи к плевре. Стенки бронхов незначительно утолщены.

Реактивация воспалительного процесса приводит к изменению симптоматики. В окружающей туберкулему легочной ткани появляются множественные мелкие очаги, расположенные в междольковых перегородках, контуры образования становятся менее четкими. Характерным признаком активизации процесса является наличие в туберкулеме полости деструкции. Обычно полость располагается эксцентрично, в области устья дренирующего бронха, имеет щелевидную или неправильную форму и не содержит жидкость.

Основным отличительным признаком туберкулемы является наличие очаговых, слоистых (ламинарных) или диффузных обызвествлений. В их выявлении компьютерная томография имеет существенные преимущества по сравнению с обычным рентгенологическим исследованием. Обызвествления в туберкулемах имеют высокую плотность (свыше +200 HU) и четкие контуры. Особенно наглядно они выявляются на тонких срезах при использовании прицельной реконструкции.

Важным дифференциально-диагностическим признаком туберкулемы является отсутствие реакции на болюсное введение контрастного вещества. При динамическом сканировании денситометрические показатели большинства туберкулем не изменяются. У небольшой части больных контрастное вещество накапливается в капсуле, создавая эффект краевого усиления.

Наличие обызвествлений, отсутствие реакции на введение контрастного вещества, а у части больных наличие множественных образований, позволяет отличить туберкулемы от других округлых образований в легких. При отсутствии обызвествлений сделать определенное заключение о наличии туберкулемы без использования методики усиления крайне сложно.

Следует учитывать, что форма, размеры, характер контуров и наличие очагов в окружающей образование легочной ткани не являются патогномоничными для туберкулемы признаками и могут наблюдаться при других заболеваниях. В этих случаях диагноз устанавливается па основании ретроспективного изучения архива рентгенограмм или при биопсии.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее

Что собой представляет туберкулезный процесс?

Петр Савченко Не торопитесь сказать, что наука знает ответ на этот вопрос. Человек и так совершил много ошибок в спешке ...
Подробнее