Туберкулез глаз – форма внелегочного туберкулеза

UveitПерельман М. И., Корякин В. А.

Туберкулез глаз является нередкой формой внелегочного туберкулеза. Встречается у больных всех возрастных групп. Различают туберкулезно-аллергические поражения глаз и метастатический туберкулез глаз.

Патогенез и патологическая анатомия. Туберкулез глаз является вторичным заболеванием, возникающим у больных с хронически текущим первичным туберкулезом, диссеминированным и очаговым туберкулезом легких, туберкулезным менингитом и другими формами внелегочного туберкулеза.

При туберкулезно-аллергической форме поражены наружные оболочки глазных яблок, воспаление носит диффузный характер без гранулематозных изменений.

Заболевание встречается у детей и подростков с активным первичным туберкулезом. Метастатические (гематогенные) формы возникают преимущественно у взрослых. При этом причиной бактериемии является обычно реактивация остаточных посттуберкулезных изменений во внутригрудных лимфатических узлах или легких.

Чаще встречается метастатический туберкулез глаз. Поражается сосудистая сеть, другие отделы глаз вовлекаются в воспалительный процесс редко.

Гематогенные формы протекают в виде передних увеитов, периферических увеитов и хориоидитов. Характерны бугорковые высыпания и более крупные образования в области сосудистой оболочки и сетчатки.

Обнаруживаются 3—12 серо-белых или желтоватых очагов от 0,5 до 2 мм в диаметре, иногда их значительно больше. Очаги имеют нечеткие размытые границы, могут сливаться в более крупные узлы. При диффузных формах обычно наблюдаются острая воспалительная реакция, отек, помутнение стекловидного тела и наличие единичных бугорков.

Диссеминированные гематогенные формы в большинстве случаев начинаются и протекают с невыраженной клинической симптоматикой или бессимптомно. Функции глаз могут длительно сохраняться. При диссеминированных диффузных формах наблюдаются более острое течение и более выраженные клинические симптомы.

Среди туберкулезно-аллергических заболеваний глаз наиболее часто встречаются кератиты, конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты. У больных по лимбу или на роговице возникают гиперемия сосудов, отек конъюнктивы. Заболевание начинается остро, с появления светобоязни, слезотечения.

Воспаление обычно быстро регрессирует, но склонно к рецидивированию. Фликтены роговицы могут изъязвляться, заживление язв сопровождается помутнением зрачка, снижением зрения.

Диагностика. Диагноз туберкулеза глаз часто затруднен. При туберкулезно-аллергической форме следует учитывать наличие туберкулеза другой локализации, положительную, часто резко выраженную реакцию на туберкулин, при метастатической — наличие туберкулеза других локализаций или остаточных посттуберкулезных изменений.

Помогает диагностике проба с подкожным введением туберкулина: при активном туберкулезе глаз можно визуально констатировать появление очаговой реакции.

Лечение. Основным методом лечения больных, страдающих туберкулезом глаз, служит химиотерапия, которая проводится непрерывно 10—12 мес.

Назначают 2—3 противотуберкулезных препарата. Больным с гематогенными формами вводят противотуберкулезные препараты (изониазид, стрептомицин) в виде растворов местно, путем инъекций парабульбарно и субконъюнктивально или с помощью электрофореза.

При туберкулезно-аллергических заболеваниях глаз наряду с противотуберкулезной терапией назначают десенсибилизирующие препараты общего и местного действия.

1996

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее

Что собой представляет туберкулезный процесс?

Петр Савченко Не торопитесь сказать, что наука знает ответ на этот вопрос. Человек и так совершил много ошибок в спешке ...
Подробнее