Туберкулез и ВИЧ-инфекция, антиретровирусная терапия

vstbsТуберкулез стоит на первом месте среди заболеваний, развивающихся у лиц, живущих с ВИЧ, и сопутствующих снижению иммунитета. Лечение туберкулеза у ВИЧ-положительных больных является таким же высокоэффективным, как и ВИЧ — отрицательных пациентов. В ряде случаев, при сочетании ТБ с ВИЧ — инфекцией, к противотуберкулезной терапии присоединяют антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ — инфекции.

Возможны три варианта развития ситуации:

1. больные с показателем иммунного статуса более 350 клеток CD4 на миллилитр крови обычно не нуждаются в антиретровирусной терапии (АРТ), и им проводят только противотуберкулезную терапию;

2. больным с показателем числа клеток CD4+ на уровне от 350 до 200 в миллилитре крови антиретровирусную терапию (АРТ) назначают в конце интенсивной фазы противотуберкулезной терапии (через 2-3 месяца после начала лечения туберкулеза);

3. больным туберкулезом с показателем числа клеток CD4+ менее 200 в одном миллилитре крови антиретровирусную терапию (АРТ) назначают в ближайшие сроки от начала противотуберкулезного лечения, в течение 1 месяца. В любом случае, противотуберкулезная терапия должна предшествовать назначению антиретровирусных препаратов (АРП). Сроки присоединения АРТ зависят от уровня CD4.

Решение вопроса о присоединении АРТ осуществляется совместно инфекционистом и фтизиатром в зависимости от общего состояния пациента и данных лабораторных исследований, а именно, показателей уровня CD4, проведенных в динамике. Лечение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных проводится по общим правилам и не отличается от режимов лечения ВИЧ-отрицательных больных.

Прекращение бактериовыделения — показатель для завершения интенсивной фазы противотуберкулезной терапии и перехода на фазу продолжения лечения. Это определяется по результатам микроскопии мокроты и положительной динамике процесса в легких. Общая продолжительность лечения зависит от сроков прекращения бактериовыделения и стабилизации процесса в легких.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее