Туберкулез мужских половых органов
В.Ю. Мишин
Туберкулез мужских половых органов проявляется в виде туберкулеза простаты, семенных пузырьков, придатка яичка, яичка, семявыносящего протока.
Наиболее часто встречается туберкулез придатка яичка, где обнаруживают туберкулемы и очаги казеоза различного размера.
При переходе специфического воспаления с придатка яичка на общую оболочку и кожу с образованием абсцесса образовываются наружные туберкулезные свищи, открывающиеся обычно на коже мошонки.
Яичко поражается туберкулезным воспалением реже, поэтому при обнаружении в нем гранулем, похожих на туберкулезные, следует дифференцировать их с саркоидозом, сперматоцитными гранулемами, посттравматическими изменениями.
В результате распространения туберкулезного воспаления на оболочки яичка в полости собственной влагалищной оболочки появляется выпот, иногда полость облитеририруется.
Туберкулезное воспаление простаты (очаговая или кавернозная форма) возникает либо при гематогенной генерализации процесса, либо при распространении туберкулеза по мочевым путям.
Обычно обнаружение специфических признаков туберкулезного воспаления не представляет трудностей для патологоанатома. При кавернозной форме содержимое простатической каверны обычно опорожняется в заднюю часть мочеиспускательного канала, но иногда формируются промежностные или простаторектальные свищи.
Одновременно со вскрытием каверны в мочеиспускательный канал через промежностный или ректальный свищ с мочой отделяется гнойное содержимое.
В очень редких случаях туберкулезный простатит является источником туберкулезного перитонита.
Заболевание носит острый характер у трети больных, у большинства других пациентов — хронический.
Наблюдаются продуктивные и деструктивные (с абсцедированием, свищами) формы поражения.
Клиническая картина туберкулеза данных органов не имеет симптомов, характерных только для специфического поражения.
Диагноз основывается на данных уретрографии и выявлении в эякуляте и простатическом соке МБТ или их ДНК методом ПЦР.
При поражении простаты высокоинформативна пункционная биопсия.
При благоприятном прогнозе для жизни эта локализация туберкулеза часто заканчивается бесплодием.