Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пневмокониозами

pnevmokoniozПутов Н.В.

Пылевые профессиональные заболевания легких (силикоз, асбестоз) могут комбинироваться с любой клинической формой туберкулеза. Наиболее часто встречаются очаговый, диссеминированный туберкулез легких, туберкулема. При несвоевременной диагностике туберкулез может прогрессировать, в результате чего могут образоваться каверна и кавернозный, а в последующем фиброзно-кавернозный, туберкулез. Образованию каверны предшествует фаза распада.

Клиническая картина заболевания зависит от стадии пневмокониоза и клинической формы туберкулеза. Ведущим симптомом, особенно при выраженной эмфиземе и пневмосклерозе, является одышка и другие проявления дыхательной недостаточности. Могут быть кашель и выделение мокроты при наличии бронхоэктазов или деструктивного туберкулезного процесса. При рентгенологическом исследовании выявить туберкулезные очаги на фоне изменений пневмокониотического происхождения трудно, так как они неотличимы на рентгенограмме.

Имеется также сходство рентгенологических проявлений между туберкулемой и силикомой, т.е. конгломератом силикотических узелков, а также между туберкулезной каверной и распавшейся силикомой. Вместе с тем определенное значение для диагноза имеет локализация рентгенологических изменений, туберкулезные очаги располагаются главным образом в верхних отделах легких, тогда как пневмокониотические — в средних и нижних. Для туберкулеза более характерно наличие инфильтративных изменений в виде круглой тени с размытыми контурами, «облаковидного» инфильтрата, перисциссурита и лобита. Для туберкулезной каверны характерна перикавернозная воспалительная реакция.

Главным отличительным признаком туберкулезных изменений является их инволюция под влиянием химиотерапии. Поэтому при подозрении на туберкулез у больных пневмокониозом и отсутствии четких диагностических признаков назначаются противотуберкулезные препараты, чаще всего изониазид и этамбутол на 4-6 месяца с ежемесячным рентгенологическим контролем, который помогает установить наличие или отсутствие динамики рентгенологических изменений.

Важным диагностическим признаком туберкулеза является выявление в мокроте или промывных водах бронхов, в полученном при бронхологическом исследовании материале микобактерии туберкулеза. При этом должны использоваться микроскопический метод и обязательно посев материала на питательные среды. При отрицательных результатах может помочь внутрилегочная биопсия с последующим цитологическим исследованием биоптата. В пользу туберкулеза указывают обнаружение эпителиоидных клеток, других элементов туберкулезной гранулемы и казеозный некроз.

Лечение больных проводится противотуберкулезными препаратами. Больные наблюдаются в противотуберкулезных диспансерных учреждениях в соответствии с установленными правилами.

 1988 г.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее