Туберкулез периферических лимфатических узлов: признаки и диагностика

tpluprМ.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Туберкулез периферических лимфатических узлов в подавляющем большинстве случаев вызывается M. bovis. Чаще поражаются дети, особенно в сельских местностях. В 80-90% туберкулез периферических лимфатических узлов имеет затяжное волнообразное течение.

Чаще возникает при лимфогенном распространении МБТ из очагов первичного туберкулеза в легких (поражение шейных лимфатических узлов нередко развивается из миндалин), в желудочно-кишечном тракте, у взрослых – при экзогенной суперинфекции. Обычно поражается несколько групп периферических лимфатических узлов, чаще – шейные и подчелюстные, реже – подмышечные, паховые и др.

Выделяют 3 типа туберкулеза периферических лимфатических узлов:

  • Инфильтративный – преобладает гиперплазия лимфоидной ткани с немногочисленными туберкулезными бугорками.
  • Казеозно-некротический – почти тотальный творожистый некроз лимфатических узлов; нередко их нагноение с формированием свищей.
  • Индуративный – уплотнение лимфатических узлов и окружающих тканей с фиброзным и рубцовым перерождением; отложение солей кальция в участках казеоза.

При инфильтративной форме выявляются один или несколько увеличенных периферических лимфатических узлов, эластичных при пальпации, неспаянных между собой, подвижных, несколько болезненных, окруженные более мелкими лимфатических узлами. Кожа не вовлекается в процесс. При казеозно-некротической форме увеличенные (4-5см в диаметре) спаянные между собой периферические лимфатических узлы размягчаются и перерождаются во флюктуирующие “холодные” абсцессы с вовлечением прилежащих тканей и кожи. При индуративной форме лимфатических узлы увеличены, неподвижны, плотные при пальпации, болезненные, спаяны с кожей.

Диагноз туберкулеза периферических лимфатических узлов основан на:

  • Контакт с БК+ больными;
  • Активный туберкулез в других органах и системах;
  • Биопсия лимфатических узлов с цитологическим, гистологическим, бактериологическим исследованиями биоптата (специфические гранулемы, казеоз, МБТ);
  • Положительная проба Манту – нормергическая или гиперергическая;
  • Положительная проба Коха часто с общими и очаговыми реакциями;
  • Изменения гемограммы при инфильтративной или казеозной формах – умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, гипохромная анемия.

Дифференциальный диагноз:

  • Неспецифические периферические лимфадениты;
  • Сифилитический лимфаденит;
  • Невоспалительные заболевания:
  • Лимфогранулематоз,
  • Лимфома,
  • Лейкемия,
  • Дермоидные кисты,
  • Метастазы рака различной локализации в периферических лимфатических узлах.
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва