Туберкулез половых органов одна из форм внелегочного туберкулеза

epidedimitПерельман М. И., Корякин В. А.

Туберкулез половых органов у мужчин. Как самостоятельное заболевание практически не встречается, обычно он сопутствует туберкулезу органов мочевой системы.

Патогенез и патологическая анатомия. У мужчин заболевание начинается с поражения придатка яичка (туберкулезный эпидидимит), откуда туберкулез, прогрессируя, распространяется на яичко, предстательную железу и семявыносящий проток.

Морфологически в придатке яичка находят туберкулезный инфильтрат, полости распада. Если процесс распространяется на яичко, возникает туберкулезная водянка оболочек яичка.

Туберкулезный экссудат организуется, оболочки яичка подвергаются соединительнотканному уплотнению, наиболее выраженному в области придатка. Под кожей мошонки формируется специфический абсцесс, содержащий казеоз и туберкулезные грануляции. Возможно образование свища.

Симптоматика. Туберкулезный эпидидимит чаще протекает бессимптомно. В придатке появляется безболезненное, постепенно увеличивающееся опухолевидное образование. Но заболевание может начинаться и остро, с высокой температуры, с выраженной местной воспалительной реакции придатка.

При туберкулезе придатка яичка и самого яичка, как правило, поражается и семявыносящий проток. При его пальпации определяется плотное, бугристое образование. Течение туберкулеза придатка яичка чаще хроническое, с тенденцией к прогрессированию и поражению придатка другого яичка.

Лечение. Терапию больных туберкулезом половых органов мужчин начинают с назначения 2—3 противотуберкулезных препаратов. Однако медикаментозная терапия позволяет излечивать только больных со свежими формами заболевания, поэтому в большинстве случаев выполняют эпидидимэктомию. При вовлечении в процесс яичка одновременно производят и экономную резекцию яичка.

Туберкулез женских половых органов. Чаще туберкулезом поражаются маточные трубы, матка, реже яичники, шейка матки, наружные половые органы и влагалище.

Патогенез и патологическая анатомия. Туберкулез женских половых органов связан с реактивацией латентных очагов гематогенной диссеминации, возникших в период первичной туберкулезной инфекции.

У большинства пациенток при клиническом обследовании эта форма заболевания диагностируется как единственная локализация туберкулеза.

Туберкулез придатков матки обычно двусторонний, с вовлечением в воспалительный и спаечный процессы брюшины. Увеличение придатков может быть небольшим и значительным в виде спаянных конгломератов или туберкулемы.

Симптоматика. Клинические проявления заболевания, особенно в ранних стадиях, у больных могут отсутствовать.

Основной жалобой при туберкулезе внутренних половых органов является первичное или вторичное бесплодие, у девушек — боли.

Боли — внизу живота, в области поясницы, усиливающиеся в период месячных. У больных нарушается менструальный цикл (скудная или обильная, затяжная менструация), характерным является позднее наступление регул.

При прогрессирующем процессе больных также беспокоят утомляемость, общая слабость, плохой аппетит, субфебрильная температура тела и другие симптомы туберкулезной интоксикации.

В анализах крови обнаруживаются лейкоцитоз, лимфопения, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, увеличение СОЭ.

В диагностически сложных случаях производят подкожную туберкулиновую пробу. Появление общей и очаговой реакций указывает на туберкулезную этиологию поражения гениталий.

Проводят диагностическое выскабливание матки и соскоб исследуют на МБТ. При лапароскопии на брюшине находят характерные для туберкулеза бугорковые высыпания.

Лечение. Основным методом лечения туберкулеза женских половых органов служит химиотерапия.

Противотуберкулезные препараты в комбинации из 2 или 3 антибактериальных средств больные получают энтерально или парентерально в зависимости от тяжести заболевания и развития рубцовых изменений.

Стрептомицин, изониазид вводят непосредственно в область поражения (в мышцу матки, придатки матки, свищевые ходы).

При язвенных поражениях производят обкалывания с введением противотуберкулезных препаратов.

Гнойные поражения труб и яичников, туберкулемы в придатках матки являются показаниями к операции.

1996

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва