Туберкулез у лиц пожилого возраста

pozhilФ.В. Шебанов

Среди пожилых людей, к которым относятся лица старше 50 лет, часто определяется «старый» туберкулез, т. е. заболевание, начавшееся еще в молодом возрасте; реже заболевание туберкулезом начинается впервые в пожилом возрасте. Помимо туберкулеза, у пожилых нередко обнаруживаются различные сопутствующие заболевания, среди которых могут быть болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, а также заболевания периферической нервной системы, диабет, опухоли. С увеличением возраста больного нарастает частота сопутствующих туберкулезу заболеваний. Последние оказывают неблагоприятное влияние на течение туберкулеза, затрудняют выбор метода и средств лечения и снижают эффективность терапии.

Туберкулезный процесс у лиц пожилого возраста не всегда протекает доброкачественно; у ряда больных он может прогрессировать. Из симптомов туберкулеза у пожилых наиболее часто наблюдаются, как и у больных всех возрастов, повышение температуры тела, снижение массы тела, кашель с мокротой, патологические изменения в крови; в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Нередко у этой группы больных в общем клиническом синдроме доминируют симптомы сопутствующих заболеваний, что затрудняет диагностику туберкулеза.

Люди пожилого возраста часто сами принимают симптомы туберкулеза за проявление сопутствующих заболеваний и реже, чем лица других возрастов, обращаются к врачу. Тщательный анализ клинических симптомов у лиц пожилого возраста, всестороннее лабораторное и рентгенологическое обследование позволяют своевременно выявить туберкулез и провести необходимое лечение.

Лица пожилого возраста, больные туберкулезом легких, могут пользоваться всем комплексом лечебных мероприятий; главное место в этом комплексе занимают антибактериальные препараты: стрептомицин, тубазид, ПАСК и препараты II ряда. У большой части пожилых больных могут быть использованы коллапсотерапевтические мероприятия, причем методика применения пневмоторакса и пневмопернтонеума несколько другая, чем у молодых: введение газа в плевральную, а также в брюшную полость проводится меньшими дозами и через более длительные интервалы. В большинстве случаев пневмоторакс и пневмоперитонеум у больных старше 50 лет достаточно проводить короткий период — 4—б мес.

Антибактериальные препараты применяются у пожилых больных туберкулезом в общепринятых суточных дозах: стрептомицин—1 г, изониазид — 0,6—0,9 г, рифадин — 0,6 г, ПАСК — 9—12 г. Необходимо иметь в виду, что токсическое действие антибактериальных препаратов у пожилых людей возникает несколько чаще, чем у больных туберкулезом других возрастов.

Одновременно с благоприятными клинико-рентгенологическими изменениями под влиянием антибактериальной терапии у лиц пожилого возраста нормализуется и функция сердечно-сосудистой системы, если причина функциональных нарушений заключалась в туберкулезной интоксикации: исчезает или уменьшается тахикардия, нормализуется артериальное давление, улучшаются показатели ЭКГ.

Наиболее эффективно лечение больных пожилого возраста, страдающих очаговым, инфильтративным и диссеминированным туберкулезом. Менее стойкий эффект может быть у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом. В большинстве случаев у этих больных удается только ликвидировать вспышку туберкулезного процесса. Длительное и непрерывное применение антибактериальных препаратов в амбулаторных условиях после лечения в больнице или в санатории повышает эффект терапии и делает его более стойким.

1982

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Надпочечники Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва