Туберкулез в цифрах и фактах
Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова чахнуть) — устаревшее название туберкулёза лёгких.
Туберкулёз — древнее заболевание. В 1907 г. было описано туберкулёзное поражение грудных позвонков у скелета, который принадлежал человеку, жившему за 5000 лет до н. э. До XX века туберкулёз был практически неизлечим. Им болели и от него умерли многие известные люди: В. Г. Белинский, Н. А. Добролюбов, А. П. Чехов, Ф. Шопен…
Микобактерии чаще всего поражают лёгкие, но иногда почки, печень и кости. Различают открытую и закрытую формы туберкулёза. При открытой форме в мокроте обнаруживают микобактерии. При закрытой форме больные не опасны для окружающих. Каждый 10‑й носитель палочек Коха будет страдать открытой формой туберкулёза.
От 15 млн до 7 млрд бацилл Коха выделяет в сутки с мокротой больной с открытой формой туберкулёза, которые распространяются в радиусе 1–6 м. До минус 269 °C выдерживает замораживание палочка Коха. До 3–4 месяцев она живёт в высохшей мокроте на одежде, до 6 месяцев — на книгах, до года — в молочных продуктах.
10–15 человек способен заразить за год один больной с открытой формой туберкулёза. У 1/3 населения нашей планеты в организме содержатся туберкулёзные палочки, подсчитала ВОЗ. В 20–30 раз повышается риск развития туберкулёза у людей с ВИЧ. В 4 раза увеличивает риск заболевания туберкулёзом регулярное курение.
В 1921 г. вакцина от туберкулёза, БЦЖ, впервые была введена новорождённому ребёнку. Сейчас её получают более 80% младенцев в странах, где эта прививка входит в национальные прививочные календари.
24 марта во всем мире проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом (World Tuberculosis Day), призванный привлечь внимание общества к этому опасному легочному заболеванию. Всемирный день борьбы с туберкулезом был учрежден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease IUATLD) в 1982 году. Выбор даты был приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза — палочки Коха. С 1998 года Всемирный день борьбы с туберкулезом получил официальную поддержку ООН.
24 марта 1882 года немецкий микробиолог Роберт Кох выступил с заявлением об открытии микобактерии туберкулеза, которая впоследствии в его честь была названа палочкой, или бациллой, Коха. Это открытие существенно расширило возможности для диагностики и лечения заболевания, от которого в XIX веке умирал каждый четвертый.
В 1920 году был образован Международный союз борьбы с туберкулезом (с 1986 года Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями), который объединил представителей 31 страны.
В 1919 году микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен создали вакцинный штамм микобактерии туберкулеза для противотуберкулезной вакцинации людей, который получил название бациллы Кальметта Герена (Bacilles Calmette Guerin BCG или БЦЖ). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорожденному ребенку в 1921 году.
В 1943 году американский биохимик Зельман Ваксман совместно со своим коллегой Альбертом Шацем получил стрептомицин первый противомикробный препарат, который оказывал губительное действие на микобактерии туберкулёза.
С 1946 года к борьбе с туберкулезом подключилась Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой. Для предотвращения дальнейшего распространения эпидемии была разработана специальная стратегия Directly Observed Treatment, Short course — DOTS (лечение под непосредственным наблюдением, коротким курсом), ориентированная на своевременное выявление и лечение больных, наиболее опасных для окружающих, во всем мире.
В 1998 году ВОЗ и Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями разработали особую стратегию “Остановить туберкулез”.
В 2006 году был принят Глобальный план борьбы с туберкулезом на 2006-2015 годы, который предполагал двукратное сокращение смертности от туберкулеза к 2015 году. Цель была достигнута в четырех регионах ВОЗ: Американском регионе, регионе Восточного Средиземноморья, регионе Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана и в 11 странах (Бразилии, Камбодже, Китае, Эфиопии, Индии, Мьянме, Пакистане, Филиппинах, Уганде, Вьетнаме и Зимбабве).
В мае 2014 года участники Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрили 20-летнюю стратегию (2016-2035 годы) по борьбе с глобальной эпидемией туберкулеза. Стратегия ВОЗ призывает сократить к 2030 году количество случаев смерти от туберкулеза на 90% и показатель заболеваемости туберкулезом на 80% по сравнению с 2015 годом.
В 2015 году Организация Объединенных Наций приняла Цели в области устойчивого развития (ЦУР) до 2030 года. Одна из этих целей — ликвидировать глобальную эпидемию туберкулеза.
По оценкам “Доклада ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом” (2016), в 2015 году туберкулезом заболели 10,4 миллиона человек, в том числе 5,9 миллиона мужчин, 3,5 миллиона женщин и 1,0 миллиона детей. Лица, живущие с ВИЧ-инфекцией, составили 1,2 миллиона в общем числе новых больных туберкулезом. 60% новых случаев заболевания приходятся на шесть стран: Индию, Индонезию, Китай, Нигерию, Пакистан и Южную Африку. С 2014 года по 2015 год темпы снижения заболеваемости туберкулезом составили во всем мире лишь 1,5%.
В 2015 году от туберкулеза умерли, по оценкам, 1,4 миллиона человек, а также 0,4 миллиона человек, живших с ВИЧ-инфекцией. Хотя с 2000 года по 2015 год численность умерших от туберкулеза сократилась на 22%, в 2015 году туберкулез оставался одной из 10 ведущих причин смерти во всем мире.
Благодаря диагностике и лечению туберкулеза с 2000 года по 2015 год во всем мире были предотвращены 49 миллионов случаев смерти. В России, по данным Минздрава РФ, с 2008 года заболеваемость туберкулезом снизилась на 32,3%, смертность — на 60,2%.
По информации статистического ежегодника “Здравоохранение в России” (2015), численность пациентов с активным туберкулезом, состоящих на учете в лечебно-профилактических организациях на конец 2014 года составляла 200,8 тысячи человек. Впервые диагноз активный туберкулез был установлен почти у 87 тысяч человек (у 59 267 мужчин и 27 686 женщин). В 2015 году от туберкулеза всех форм в России скончались 13 484 человека.