Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: признаки и диагностика

tvgluprizМ.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в настоящее время занимает значительный удельный вес среди других форм первичного туберкулеза у детей. Согласно схеме В. А. Сукенникова различают следующие группы внутригрудных лимфатических узлов: паратрахеальные, трахеобронхиальные, бронхопульмональные и бифукационные. При туберкулезе чаще поражаются бронхопульмональные и трахеобронхиальные лимфатические узлы, процесс преимущественно носит односторонний характер.

Клинические и рентгенологические проявления внутригрудных лимфатических узлов зависят от выраженности морфологических изменений пораженных лимфоузлов. Исходя из этого различают малые формы, характеризующиеся небольшой гиперплазией лимфоузлов, инфильтративные, с небольшим преобладанием казеозных изменений и опухолевидные (туморозные) – с преимущественным преобладанием казеозных изменений в пораженных лимфатических узлах. Выраженность клинических проявлений заболевания зависит от возраста ребенка: у детей младшего возраста начало заболевания обычно острое, у детей старшего возраста – постепенное или бессимптомное.

Из-за меньшей выраженности поражений лимфатических узлов в настоящее время перкуторные и аускультативные признаки не имеют того значения, которое придавалось им в прежние годы. Однако, при значительном поражении лимфатических узлов стетоакустические изменения приобретают важное диагностическое значение (симптомы Филатова, Корани и др.).

Рентгенологическое обследование играет важную роль в диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, особенно малых форм, выявляемых лишь при проведении тщательного и разностороннего рентгенологического исследования. Рентгенологически малая форма характеризуется изменением легочного рисунка с одновременным снижением структуры корней легких, явлениями периаденита, перибронхита, интерстициального отека и реакции медиастинальной плевры.

При инфильтративной форме отмечается увеличение тени корня как в длину, так и в ширину. Тень корня вместо вогнутой становится выпуклой и грани ее выглядят размытыми, при опухолевидной форме – границы бугристые за счет выраженных казеозных изменений. Структура корня исчезает, просвет главного бронха не выявляется. Для туберкулеза характеры преимущественно односторонние процессы, однако при массивных изменениях могут вовлекаться и лимфатические узлы с другой стороны.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у взрослых преимущественно в возрасте 18-24 лет и реже – в более старшем возрасте. Так же, как у детей, в настоящее время встречаются чаще малые формы как с бессимптомным началом заболевания, так и с выраженными клиническими проявлениями. У взрослых реже образуются пакеты крупных казеозных лимфоузлов, особенно в области бифуркации, поэтому реже вовлекаются в процесс трахея, крупные бронхи, нервные стволы и их окончания. Чаще поражается бронхопульмональная группа лимфатических узлов.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва