Туберкулез – всеобщая проблема
1/3 населения Земли инфицирована туберкулезом. В 2003 году зарегистрировано 9 млн. случаев туберкулеза в 22 странах. Полирезистентный туберкулез регистрирован в 102 странах из 109 (1994-2003гг.). Ежегодно от туберкулеза умирают 2 млн. человек (5000 – в день), 98% – из развивающихся стран.
Существует ряд факторов как социальных, так и медико-биологических (плохие материально-бытовые условия, безработица, алкоголизм, наркомания, сопутствующие заболевания, иммунодефицитные состояния), которые повышают риск заболевания туберкулезом. Большое значение имеет также эпидемиологический фактор – контакт с больным туберкулезом. В конце прошлого столетия (1993г.), учитывая высокий темп роста туберкулеза в мире, ВОЗ объявил туберкулез глобальной проблемой.
Причинами нового наступления туберкулеза являются:
- ухудшение социально-экономических условий жизни населения в странах Восточной Европы и СНГ;
- выраженная миграция населения;
- рост лекарственной устойчивости микобактерий к антибактериальным препаратам и реверсия вирулентности возбудителя болезни;
- рост заболеваний, способствующих снижению противотуберкулезного иммунитета, в частности СПИДа.
Существенно изменилась клиническая структура туберкулеза: чаще наблюдаются случаи остропрогрессирующих форм, таких как милиарный туберкулез, казеозная пневмония, наблюдается рост и внелегочных форм туберкулеза, что является плохим эпидемиологическим показателем. Источником туберкулезной инфекции являются больные туберкулезом люди, животные и птицы.
Наиболее опасны в эпидемиологическом отношении больные туберкулезом легких с массивным бактериовыделением, которые за сутки могут с мокротой выделить миллиард и более МБТ. При скудном бактериовыделении опасность заражения окружающих значительно меньше. Она также невелика при выделении больными МБТ не с мокротой, а с мочой, калом, гноем.
Известно более 50 видов млекопитающих и более 80 видов птиц, которые подвержены заболеванию туберкулезом. Из животных для человека в основном опасны коровы и козы. МБТ бычьего вида передаются от них человеку через молоко и молочные продукты, реже мясо или контакт с больными животными. Туберкулез у собак, кошек, овец, свиней большой эпидемиологической опасности не представляет. Среди больных туберкулезом преобладают мужчины средних лет, чаще, имеющие такие вредные привычки, как табакокурение, алкоголь и др.