Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: признаки и диагностика

tubzintМ.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Первичный туберкулез возникает в период первичного заражения или инфицирования, т.е. в период „виража“ туберкулиновых проб. К первичному туберкулезу относятся следующие формы: туберкулезная интоксикация у детей и подростков, первичный туберкулезный комплекс и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков делится на раннюю и хроническую. Ранняя туберкулезная интоксикация характеризуется наличием симптомокомплекса функциональных нарушений и объективными признаками интоксикации, которые выявляются в период “виража” туберкулиновых реакций. При этом даже тщательное клинико-рентгенологическое обследование не позволяет выявить локальный проявлений туберкулеза.

В клинической картине ранней интоксикации преобладают общие симптомы, которые проявляются в виде изменения поведения ребенка: он теряет жизнерадостность, становится капризным, раздражительным, теряет аппетит, быстро утомляется. У детей раннего возраста могут отмечаться диспептические расстройства, наблюдается уменьшение прибавки массы тела, температура чаще субфебрильная (37,10С-37,50С), не стойкая.

У части детей могут отмечаться параспецифические реакции (частые катары верхних дыхательных путей, фликтенулезный кератоконьюктивит, блефарит, узловатая эритема, псевдоревматизм Понсе и т.д.). Характерным является наличие микрополиадении: периферические лимфатические узлы пальпируются в 3-х и более группах, имеют мягко-эластическую консистенцию, иногда с явлениями периаденита. Отмечается также увеличение печени и селезенки. Со стороны сердечнососудистой системы – приглушение тонов, тахикардии, функциональный систолический шум. В крови – эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, лимфопения, повышение СОЭ.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки изменений специфического характера не отмечается. Сравнительно часто можно обнаружить усиление легочного рисунка в прикорневой зоне из-за застойных и воспалительных изменений в лимфатической системе. Исход ранней туберкулезной интоксикации при своевременном лечении обычно благоприятный; при неблагоприятном исходе отмечается тенденция к длительному затяжному течению с переходом в хроническую туберкулезную интоксикацию или развитием локальных форм туберкулеза.

Хроническая туберкулезная интоксикация представляет собой более поздний период дальнейшего развития туберкулеза у детей. Характерными ее симптомами являются длительно сохраняющиеся явления интоксикации. В связи с этим ребенок отстает в физическом и психическом развитии. Отмечается снижение массы тела, наблюдается бледность кожных покровов, микрополиадения и положительные туберкулезные пробы в течении ряда лет. Периферические лимфоузлы различной величины и консистенции (от эластической до плотной ткани „камешков“), пальпируются почти во всех группах.

Лечение при хронической туберкулезной интоксикации не только способствует стойкому исчезновению симптомокомплекса хронической туберкулезной интоксикации, но и предупреждает развитие выраженных локальных форм туберкулеза.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва