Туберкулезное воспаление кишечника

tbkПерельман М. И., Корякин В. А.

Туберкулезное воспаление кишечника обычно возникает в результате прогрессирования туберкулеза легких, внутрибрюшных лимфатических узлов или других органов. Иногда туберкулез кишечника обнаруживается как изолированное поражение. В этих случаях диагноз туберкулеза вызывает большие затруднения.

Патогенез и патологическая анатомия. Патогенез туберкулеза кишечника связан с лимфогенной диссеминацией МБТ из мезентериальных лимфатических узлов, что наблюдается при первичном туберкулезе.

У больных деструктивным туберкулезом микобактерии могут проникать в кишечник спутогенно — при заглатывании инфицированной МБТ мокроты. Большое значение при вторичном туберкулезе имеют гематогенное и лимфогематогенное метастазирование МБТ в кишечник.

Развитию туберкулеза кишечника способствуют неспецифические заболевания желудочно-кишечного тракта, снижающие местную и общую сопротивляемость к туберкулезной инфекции.

В илеоцекальной области кишечника возникают бугорковые высыпания, инфильтраты, язвенные и эрозивные образования на слизистой оболочке.

Симптоматика. Туберкулез кишечника не имеет характерных клинических симптомов. Часто ему сопутствуют неспецифические поражения кишечника, в связи с чем возникают трудности в его диагностике.

У больных отмечаются общие симптомы, обусловленные туберкулезной интоксикацией.

Боли в животе — частый симптом туберкулеза кишечника. Вначале они неопределенной локализации, непостоянные, в дальнейшем сосредоточиваются в подвздошной области.

Больных беспокоит неустойчивый стул: чаще запоры, реже поносы. Тошнота и рвота бывают непостоянно и обычно в период обострения.
Туберкулез кишечника может протекать и бессимптомно, особенно в ранних стадиях заболевания.

В начале заболевания при пальпации живота можно не выявить каких-либо изменений кишечника. В период обострения живот несколько вздут, при пальпации мягкий, прощупывается болезненная, спастически сокращенная петля подвздошной кишки. При поражении слепой кишки она болезненна и спастически сокращена.

Туберкулезные язвы в кишечнике могут захватывать все оболочки, вызывать прободение его стенки. В этом случае развивается картина острого живота.

Гемограмма обычно не изменена, во время обострения увеличивается СОЭ. Исследование желудочной секреции показывает уменьшение содержания свободной соляной кислоты.

В кале можно обнаружить слизь и лейкоциты, которые скорее свидетельствуют о неспецифическом воспалении кишечника.

Выявление МБТ имеет значение для диагноза туберкулеза кишечника в случае, если у больного отсутствует туберкулезный процесс в легких, сопровождающийся бактериовыделением.

Диагностика. Для постановки диагноза используют рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта.

В случае туберкулезного поражения кишечника отмечают рефлекторную задержку бария в желудке, дефекты наполнения петель тонкой кишки в виде зазубренности контуров, контрастных пятен, спазмы и атонические расширения петель.

В области изъязвленного участка кишки наблюдается дефект наполнения, после отхождения бария в этих участках видны остатки контрастного вещества в виде крапчатости.

При туберкулезном поражении нижнего отдела кишечника, туберкулезе желудка с успехом используют колоноскопию и гастроскопию с биопсией слизистой оболочки.

Лечение. Туберкулез кишечника при своевременном диагнозе успешно поддается лечению противотуберкулезными препаратами, с помощью которых через 10—12 мес и раньше на месте язв образуются рубцы.

1996

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва