Внелегочный туберкулез: проблемы и пути их решения

tuberkulez-kozhiГарбуз А.Е., Левашев Ю.Н., Баринов В.С.

Соотношение находящихся на диспансерном учете лиц легочным и внелегочным туберкулезом (ВЛТ) составляет 12 : 1. Общее число больных с внелегочными локализациями туберкулеза в России оценивается в 90497 человек (М.В. Шилова, 2001г.), из них инвалиды составляют до 40%.

ВЛТ прежде всего характеризуется поздней выявляемостью ( от 3 мес до 2-10 лет от начала заболевания), что обусловливает высокий процент осложнений – до 80%. Поэтому очень важной представляется проблема ранней диагностики, что во многом объясняется низкой осведомленностью врачей общей лечебной сети об особенностях заболевания .

В настоящее время качество оказания помощи больным ВЛТ существенно снизилось, относительно благополучную обстановку по внелегочному туберкулезу имеют лишь некоторые области. Подготовка специалистов по ВЛТ на местах почти полностью прекратилась.

Новые диагностические, лечебные и хирургические технологии, разрабатываемые НИИ фтизиопульмонологии, остаются невостребованными практическим здравоохранением. Материальное и техническое оснащение противотуберкулезных учреждений находится на низком уровне.

Созданные в 70-х годах межобластные стационары, выполнявшие роль организационно-методических и хирургических центров, держались только на энтузиазме небольшой группы высококвалифицированных специалистов.

Эти центры прекратили свое существование из-за финансовой чехарды, все расходы ложились на плечи местного здравоохранения. Вопрос о возрождении межобластных стационаров должен решаться применительно к новым экономическим условиям.

Основой лечения больных ВЛТ является современная противотуберкулезная химиотерапия, хирургическое и патогенетическое лечение. В этом отношении следует считать своевременным появление документа «Основные положения по выявлению, диагностике и лечению больных внелегочным туберкулезом», который разработан сотрудниками СПбНИИФ и Московского НИИФ совместно с ВОЗ.

На базе комплексного лечения больных ВЛТ проводится дальнейшая разработка хирургических вмешательств в направлении реконструктивно-пластических операций с целью воссоздания органа или его части и восстановления утраченной функции.

Таким образом, путями решения первоочередных проблем внелегочного туберкулеза являются: Широкомасштабная подготовка специалистов–фтизиатров по конкретной локализации внелегочного туберкулеза (ортопедов, окулистов, урологов, гинекологов и т. д.) на базе НИИ фтизиопульмонологии и кафедры МАПО в Санкт-Петербурге.

На кафедрах фтизиатрии ВУЗов необходимо выделить специальные часы для подготовки студентов основам диагностики ВЛТ. Раннее выявление больных туберкулезом внелегочных локализаций тесно связано с повышением уровня знаний врачей общей лечебной сети об особенностях патологии. Большое значение имеет просветительная работа среди населения.

Для улучшения качества лечения больных ВЛТ необходимо максимально использовать возможности отделений НИИ фтизиопульмонологии и ранее созданных межобластных центров на условиях финансовой и организационной поддержки администрацией регионов.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва