Выявление L-форм микобактерий туберкулеза

lformsД.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов

Динамика бактериовыделения служит важным диагностическим и прогностическим критерием при химиотерапии больных деструктивным туберкулезом легких. Быстрое снижение численности микобактериальной популяции и прекращение бактериовыделения на фоне химиотерапии служит благоприятным прогностическим признаком, позволяя надеяться на быструю динамику туберкулезного процесса и закрытие полостей распада. Однако в процессе лечения претерпевают изменения не только количественные, но и качественные характеристики микобактериальной популяции.

Качественные изменения могут проявляться возникновением L-форм микобактерий, отличающихся от обычных возбудителей по ряду биологических, биохимических и морфологических признаков, но способных к длительному персистированию в организме человека и к реверсии в исходные бактериальные формы, со свойственной им вирулентностью.

L-формами называются варианты микроорганизмов, частично или полностью утратившие клеточную стенку, но сохранившие способность воспроизведения подобных себе структур в условиях искусственного культивирования.

Исследования по изучению L-трансформирующего действия различных противотуберкулезных препаратов на МБТ позволили установить, что все изученные противотуберкулезные препараты обладают способностью индуцировать образование L-форм. Однако L-формы часто определяются в чистой культуре или в сочетании с бактериальной формой как у леченных, так и у впервые выявленных больных с деструктивным туберкулезом легких. Таким образом, установлена возможность индукции L-форм МБТ под влиянием как ферментных систем организма, так и противотуберкулезных препаратов.

Одной из основных особенностей L-форм микроорганизмов является их способность к реверсии в исходный вид со свойственной ему вирулентностью.

Установленный факт выделения L-форм микобактерий в тот период, когда бактериальные формы перестают выявляться обычными методами, но процесс, несмотря на клинически благоприятную динамику, сохраняет еще выраженные признаки активности, может служить одним из важных показателей необходимости продолжения интенсивной химиотерапии. В связи с этим при частых рецидивах процесса или необычном торпидном его течении следует проводить специальные микробиологические исследования в поисках L-форм МБТ.

Стойкое выделение L-форм у абацилярных пациентов с большими остаточными изменениями в легких указывает на сохраняющуюся активность туберкулезного процесса и является важным прогностическим признаком вероятности рецидивов и обострений. У пациентов с ограниченными не деструктивными формами туберкулеза легких L-формы выделяются значительно чаще, чем бактериальные формы возбудителя. Исчезновение L-форм происходит более медленными темпами.

L-формы МБТ обладают повышенной хрупкостью и требуют особых, щадящих методов выделения и культивирования. Для их культурального выявления разработаны элективные питательные среды, подобраны адекватные детергенты, осмотические стабилизаторы, разработаны методика посева и контроля.

Таким образом, исследование L-форм МБТ является актуальным и перспективным направлением фтизиатрии, т.к. позволяет углубленно изучить патогенез заболевания с учетом разнообразия его клинической симптоматики, диагностировать специфический процесс, не сопровождающийся бактериовыделением, раскрыть генез рецидивов и реактиваций, проводить их профилактику, прогнозировать исход инфекционного процесса, выбрать оптимальную схему этиотропной терапии.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Надпочечники Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва