Взаимодействие противотуберкулезных средств с другими лекарствами

ptprepСведения о взаимодействии противотуберкулезных препаратов между собой и с другими лекарственными средствами имеют большое практическое значение. Оно обусловлено тем, что курс лечения туберкулеза всегда связан с одновременным использованием нескольких препаратов. Лечение, как правило, бывает весьма продолжительным, а у больных туберкулезом нередко встречаются различные сопутствующие заболевания. Они, естественно, требуют соответствующей лекарственной терапии.

Взаимное влияние противотуберкулезных препаратов происходит на этапах всасывания, циркуляции в крови и связывания белками плазмы, метаболизма и секреции. При этом возможны как синергизм лечебного эффекта принимаемых больным препаратов, так и, наоборот, снижение их активности. Одновременно может произойти повышение или снижение побочного действия применяемых препаратов. Взаимодействие противотуберкулезных препаратов изучено недостаточно, однако уже сегодня известны многие факты, которые необходимо учитывать при лечении больных.

Нельзя комбинировать стрептомицин с канамицином и с флоримицином, так как все эти препараты вызывают неврит VIII пары черепномозговых нервов. Изониазид не следует комбинировать с его гомологами фтивазидом, метазидом, ИНХА-17. Одновременное их назначение повышает вероятность развития побочных реакций.

Взаимодействие противотуберкулезных препаратов с другими лекарствами изучено слабо. Рифампицин чаще других противотуберкулезных препаратов взаимодействует с другими лекарственными средствами. Это обусловлено способностью рифампицина вызывать индукцию микросомального цитохромного комплекса Р-450 в клетках печени. В результате повышается скорость метаболических превращений многих лекарств и уровень их в крови снижается. В свою очередь некоторые лекарства влияют на метаболизм рифампицина.

При одновременном назначении рифампицина и других лекарственных средств необходима коррекция дозы этих препаратов. Интервал между приемом рифампицина и указанных лекарств целесообразно увеличить. Желательно, чтобы он был не менее 6 ч. После отмены рифампицина также необходима повторная коррекции дозы этих лекарств. Следует также учитывать, что рифампицин взаимодействует с контрастными препаратами, применяемыми при холецистографии. Под его влиянием могут искажаться результаты рентгенографических исследований.

Одновременное назначение изониазида и других лекарственных средств требует повышенного внимания к состоянию пациентов. При появлении побочных реакций и тем более осложнений одновременный прием следует прекратить. При лечении изониазидом нельзя употреблять алкоголь, поскольку их сочетание резко увеличивает токсичность изониазида.

Пиразинамид практически несовместим с ацетилсалициловой и аскорбиновой кислотами, пробенецидом, контрастными веществами, содержащими йод. Из-за снижения противотуберкулезной активности пиразинамида при сочетании с кортикостероидами лучше их вместе не назначать.

Стрептомицин, назначенный одновременно с бензилпенициллином, диклоксациллином, оксациллином или цефалоспоринами усиливает воздействие на неспецифическую микрофлору. Сочетание стрептомицина или канамицина с бисептолом, линкомицином, олеандомицином или фузидином, напротив, уменьшает антимикробный эффект.

Этамбутол нельзя назначать одновременно с дисульфирамом (тетурамом). Их сочетание приводит к резкому повышению концентрации этамбутола в крови и возникновению токсических побочных эффектов. Этамбутол также несовместим со спермином, спермидином, препаратами магния.

Протионамид несовместим с гипотензивными препаратами, фенотиазином. В период лечения протионамидом недопустимо употребление алкоголя.

Конечно, в настоящее время известны далеко не все эффекты взаимодействия противотуберкулезных и других препаратов. Эти сведения будут непрерывно расширяться и углубляться.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва